強直性脊柱炎認(rèn)識誤區(qū)

名詞解釋：強直性脊柱炎

強直性脊柱炎早期主要表現(xiàn)為頸、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大關(guān)節(jié)、足跟的疼痛或腫痛?？梢噪[匿起病，甚至病人不能確定具體的起病時間。也可以是急性起病，突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，活動受限。

這類病有一個突出的特點，就是夜間疼痛加重，晨起時癥狀更加明顯，休息不能緩解癥狀，活動后感到輕松，癥狀減輕，醫(yī)學(xué)上將此稱為“晨僵現(xiàn)象”。

強直性脊柱炎的早期很容易誤診，因為許多病人早期不是表現(xiàn)在脊柱的疼痛，不少是以下肢大關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)表現(xiàn)，許多醫(yī)生沒有意識到這一特征，導(dǎo)致誤診。

許多醫(yī)生給病人照片（X線，CT或MRI）是哪里痛就照哪里，腰痛照腰，頸痛照頸。結(jié)果照片報告腰椎或頸椎的骨質(zhì)增生，就以此為診斷。

其實對強直性脊柱炎的診斷有意義的是骶髂關(guān)節(jié)的照片，但是以骶髂關(guān)節(jié)疼痛為突出表現(xiàn)者不多。這是早期強直性脊柱炎很容易誤診的原因。

強直性脊柱炎的治療誤區(qū)

誤區(qū)1

不少強直性脊柱炎病人在病情發(fā)作時，到醫(yī)院去靜脈點滴青霉素（其中加地塞米松），以緩解疼痛癥狀，這是錯誤的療法。因為青霉素對強直性脊柱炎是沒有效的，而其中緩解疼痛癥狀的是地塞米松的效果。作為激素，地塞米松治療強直性脊柱炎是非常有害的。

誤區(qū)2

到香港或澳門的藥店去購買治療風(fēng)濕病的“特效藥”。這些藥的組成是激素、消炎痛和維生素，如果在大陸的藥店購買，每片藥所含成分是“激素1分錢 消炎痛2分錢 維生素2分錢”，但“非法地”將幾個藥混在一起，就要好幾百塊港幣1瓶。

這些藥多印有“美國制造”或“德國制造”的字樣，但在美國和德國的藥房里并沒有這些治療風(fēng)濕病的“特效藥”的，只有在亞洲的華人社區(qū)里可以買得到。

這些藥雖然止痛消腫作用強，但不能控制病情，長期使用副作用大。一方面是激素的副作用，另一方面是消炎痛對胃的刺激和腎臟的副作用。

誤區(qū)3

聽信廣告，誤入江湖游醫(yī)的圈套，不但錢財被騙，還延誤病情。另一種則是口服含有激素或其他西藥的所謂“中成藥”，這類藥多是打著“秘方”或“專利性科研成果”的幌子，以不便公開配方為借口，做成醫(yī)院自制的“中成藥”，還信誓旦旦地保證其中不含西藥，沒有副作用。

不但要止痛，更需要緩解病情

強直性脊柱炎是一個致殘性的疾病。因此，其治療不但需要止痛，更重要的是要控制病情，改善和恢復(fù)脊柱關(guān)節(jié)的功能，阻止病情發(fā)展至關(guān)節(jié)功能障礙，防止步入殘廢。

在20世紀(jì)60年代之前，強直性脊柱炎被稱為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中央型”，因為強直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有一些共同特點：

1.同是慢性致殘性的疾??；

2.夜間疼痛更明顯；

3.早晨起床時僵硬疼痛更明顯，而活動后減輕；

4.激素和消炎止痛藥對緩解癥狀有特效。

而區(qū)別只在于：

強直性脊柱炎以脊柱和大關(guān)節(jié)為主；

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則以外周的大小關(guān)節(jié)為主。

所以強直性脊柱炎為“中央型”，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為“周圍型”。后來隨著醫(yī)學(xué)研究的進展，發(fā)現(xiàn)這兩個病的易感基因不同，病理基礎(chǔ)也不同，實際上是兩個病，而不是一個病的兩個類型。

但是，強直性脊柱炎在治療上與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一些相似之處。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、愛若華、火把花根片、雷公藤等，對強直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都有效；而羥氯喹只對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有效，而對強直性脊柱炎無效；硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺常被用于重型且頑固的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但較少用于強直性脊柱炎。

無論如何，強直性脊柱炎的藥物治療，必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。因為緩解病情的藥物都有一定的毒副作用，科學(xué)用藥可以獲得最大的療效和最低的副作用，而盲目用藥是危險的。

三分靠醫(yī)生，七分靠自己

如果你不幸患了強直性脊柱炎，首先要有降伏病魔的信心。既要有長期與之共存的心理準(zhǔn)備，又要防止被其摧毀。一方面需要尋求風(fēng)濕免疫科醫(yī)生，進行控制病情的治療，不要只滿足于消炎止痛；另一方面注意自身的保健和功能的鍛煉，防止脊柱和關(guān)節(jié)變形和強直。自身保健方法主要有以下幾個方面：

1.睡眠的姿勢平直，防止脊柱側(cè)彎，床墊硬實和低枕，以防止駝背；

2.工作時要經(jīng)常變換體位，例如用電腦的時間不要持續(xù)太長，每1——2個小時要起來活動一會，特別是頸椎的活動；

3.長途駕車者要休息，下車活動腰部，做做舒展運動；

4.平時要多活動，不要老是躺在床上，多活動腰椎和頸椎，多做擴胸運動，多做髖關(guān)節(jié)的伸屈運動。如果堅持早晚（睡覺前后）各做一次廣播體操，肯定有好處；

5.生活中注意避免或及時治療各種感染，尤其是腸道感染、尿道感染和咽喉感染，這些感染均有可能導(dǎo)致病情加重。