曲屈血管 不是小事

王老師已年過花甲。退休前任教于黃浦區(qū)某學校。長時間站立是王老師的職業(yè)特點之一。二十多年前，王老師發(fā)現(xiàn)雙腿“青筋突起”，時有腫脹疼痛。王老師聽人說是靜脈曲張，小毛病，平時工作也忙，也就沒重視。退休后幫女兒帶小孩，忙著操持家務，也沒能閑下來。這一拖就是二十年。王老師雙腿曲張的靜脈沒能自愈，慢慢進展成了“老爛腳”。小腿皮膚顏色慢慢變深，甚至發(fā)硬、脫屑。有一陣子左小腿曲張靜脈處竟然發(fā)硬了，局部還發(fā)紅、發(fā)燙，摸上去很疼。王老師怕給子女添麻煩，一直忍著沒去看醫(yī)生。突然有一天，王老師的左腿腫脹起來，疼痛難忍，徹夜難寐，并且還咳嗽、胸悶，不得已的情況下才被家人送到長征醫(yī)院。

    王老師的情況引起了血管外科主任曲樂豐教授的警覺：由于耽誤時間太久，病程太長，病變可能不僅限于下肢淺靜脈，深靜脈很可能也有問題。果然，曲教授在進行全面病史采集和詳細的檢查之后發(fā)現(xiàn)：因為血流瘀滯，王老師曲張的淺靜脈內(nèi)形成了血栓，并且蔓延到了深靜脈。更為嚴重的是，脫落的血栓隨血流運動，進入了肺動脈，引起了肺栓塞。嚴重的肺栓塞是會致命的。王老師咳嗽、胸悶的癥狀，不是因為著涼，而是微小肺栓塞！這一檢查結果把王老師本人和家人都嚇出一身冷汗。

    曲主任當即為王老師制定了周密的治療方案。立即進行抗凝治療。之后采用了微創(chuàng)的方式進行手術：首先在下腔靜脈放置濾器保護，可以防止進一步的血栓脫落引起肺栓塞；然后進行深靜脈置管，這種先進的導管接觸式溶栓可以極大地提高溶栓效率；最后，在深靜脈血栓處理妥善之后，用微創(chuàng)技術對淺靜脈進行處理，把曲張的淺靜脈和里面的血栓一并處理干凈了。經(jīng)過術后一段時間的休養(yǎng)，王老師完全擺脫了“老爛腳”的煩惱，腿不腫不痛，咳嗽胸悶也消失了。

溫馨提醒，教師、售貨員、外科醫(yī)生等需要長時間站立的從業(yè)人員，血液循環(huán)到下肢靜脈時容易受阻，形成靜脈高壓，長時間回流障礙可引起下肢靜脈擴張或靜脈瓣膜損壞，最終導致靜脈曲張。發(fā)病早期，多為下肢酸脹不適及鈍痛感，同時有肢體沉重感、乏力感。病變中后期，靜脈隆起、擴張、迂曲，呈蚯蚓樣外觀。病程長者，肢體皮膚可出現(xiàn)脫屑、瘙癢、色素沉著等，甚至形成濕疹及潰瘍。另外，迂曲的靜脈內(nèi)因為血流速度慢，很容易形成靜脈血栓。為預防靜脈曲張，教師等長時間站立的職業(yè)人群要經(jīng)常來回走走，必要時貼身穿一雙醫(yī)用彈力襪