黏液腺囊腫

基本概述粘液腺囊腫為口腔粘膜常見病，是由于小唾液腺導管阻塞后分泌液潴留而形成的淺表囊腫。主要是因輕微的外傷使唾液腺導管破裂；涎液蛋白溢入組織內(nèi)所致，其次可能是粘液腺導管被阻塞；粘液滯留使腺導管擴展而成，常發(fā)生于唇粘膜，其次為頰粘膜，舌腹粘膜，而以下唇較多見。臨床表現(xiàn)粘液腺囊腫位于粘膜下，約黃豆大小，呈半透明的無痛小皰。破裂后可流出粘液，腫脹消退，但不久又可復發(fā)。多次復發(fā)后，囊腫表面常因疤痕而呈灰白色。治療常以外科手術(shù)切除法和碘酊注入療法。

粘液腺囊腫可發(fā)生于三對大涎腺及所有小涎腺，有潴留性囊腫及先天性囊腫兩種類型，潴留性囊腫最多見，其常發(fā)生于舌下腺及小涎腺，其次為腮腺，頜下腺囊腫非常少見，是由于導管縮窄，或腫瘤、牙結(jié)石、損傷、寄生蟲等造成導管阻塞所致，這種情況是一種間斷的阻塞，在沒有炎癥時，導管的近心端腺泡擴張，形成潴留囊腫。先天性囊腫多見于腮腺，是由于胚胎發(fā)育時期遺留于深部組織內(nèi)的上皮成分發(fā)展而成，發(fā)生于小涎腺的潴留囊腫稱為粘液腺囊腫，發(fā)生于其余涎腺的囊腫則按其發(fā)病部位命名，即舌下腺囊腫、頜下腺囊腫及腮腺囊腫。

癥狀

1、粘液腺囊腫發(fā)生于口腔粘膜下，?。ǔ辄S豆大?。?，邊緣清晰，呈透明小泡狀，無痛。多有損傷史（局況咬傷最常見）。破潰后流出粘稠白色液體，腫物暫時消失，但破潰處很快愈合，腫物重新出現(xiàn)。

口腔黏膜細胞

2、大涎腺囊腫（舌下腺、頜下腺及腮腺）為發(fā)病部位的腫脹，可有阻塞癥狀（即進食時腫脹感加劇，進食后逐漸緩解），涎腺導管口不能擠出分泌液，或排出變色變味液體。穿刺可抽出粘稠白色液體。

病因

粘液囊腫又稱粘液腺囊腫，在口腔粘膜下組織內(nèi)，分布著數(shù)以百計，能分泌無色粘液的小涎腺，稱為粘液腺，以下唇、軟腭、舌尖腹面分布最多。其排泄管開口于口腔內(nèi)，由于排泄管受到創(chuàng)傷，粘液外漏而形成囊

粘液腺囊腫

腫。常見于下唇，且多發(fā)生有咬唇習慣者。囊腫位于粘膜下，呈半透明狀小泡，表面覆蓋正常粘膜，出現(xiàn)數(shù)日后可因食物等摩擦，囊膜破裂而消失，但不久又可出現(xiàn)，多次復發(fā)后粘膜產(chǎn)生疤痕組織，使半透明水泡變成白色硬結(jié)。

臨床診斷

1．有反復發(fā)作，口腔粘膜下小的透明小泡狀腫物，泡內(nèi)容物為粘稠的蛋清狀液；有局部咬傷史。破裂后流出

診斷

透明無色粘液史。初次發(fā)作者可無此病史。

2．好發(fā)于下唇、舌尖、舌下以及頰粘膜，呈淡藍色柔軟狀腫塊，境界清楚，基底部可活動，有時突出表面呈魚泡狀，一般直徑在0．5—lcm左右。

3大涎腺囊腫：為發(fā)病部位處于口腔頜面部相應大涎腺部位，表現(xiàn)為該部位的腫脹及阻塞癥狀，導管口分泌功能異常。舌下腺囊腫穿刺抽出蛋清狀粘稠液；頜下腺及腮腺囊腫穿刺抽出液體較為稀薄；抽出液淀粉酶試驗陽性。

4、病理學診斷證實。

治療

1．囊腫摘除術(shù)適用于囊腫與粘膜無粘連者。

2．囊腫切除術(shù)適用于多次復發(fā)或局部疤痕，囊腫與粘膜有粘連者。

3．不愿意手術(shù)者，可在抽盡囊液后，向囊腔內(nèi)注入2%碘酊0．2—0．5ml停留2～3min后再抽出碘酊，使囊

粘液腺囊腫切除手術(shù)

腫纖維化。

預防

粘液腺囊腫為一種良性病變，最常見病因為各種原因所致涎腺導管阻塞、涎液潴留。所以本病的預防主要是避免損傷，保持口腔衛(wèi)生。本病的治療以手術(shù)治療效果較好，手術(shù)應將發(fā)病之腺體同時摘除，因其發(fā)病原因就是腺體導管的損傷或阻塞，如果手術(shù)后遺留有受損腺體，則難免再次出現(xiàn)涎液潴留，囊腫復發(fā)。

粘液腺囊腫

用藥原則

一般性手術(shù)的預防抗感染選用碘胺類藥物（如復方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如紅霉素、

粘液腺

青霉素等）；體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥。較常用為：作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如青霉素） 作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大霉素） 作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術(shù)前后感染嚴重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。

療效評價

1、治愈：治療后，囊腫消失。

2、好轉(zhuǎn)：治療后，尚殘留部分囊腫上皮或病變腺體。

3、未愈：治療后，囊腫未消失。