兒童可霧化吸入的藥物：之二

3抗膽堿能藥物抗膽堿能藥物通過阻斷膽堿能活性，使遞質(zhì)乙酰膽堿不能與受體結(jié)合，通過調(diào)節(jié)氣道口徑、減少粘液分泌和氣道高反應(yīng)性，從而發(fā)揮支氣管擴(kuò)張效應(yīng)以及改善肺功能。常用藥物如異丙托溴銨, 其舒張支氣管的作用比β2 受體激動劑弱, 起效也較慢, 但持續(xù)時(shí)間更為長久。 

1.異丙托溴銨霧化吸入溶液 

愛全樂霧化液（異丙托溴銨）為抗膽堿類藥，具有較強(qiáng)的對支氣管平滑肌的松弛作用，起效快，持續(xù)時(shí)間較長。愛全樂霧化液具有控制黏液腺體的分泌及改善纖毛運(yùn)動的作用，從而減少了痰液阻塞以改善通氣，因?yàn)樘狄旱臏p少也減輕了對支氣管的刺激所引起的支氣管痙攣。與β-腎上腺素能受體興奮劑(如異丙基腎上腺素)相比，愛全樂霧化劑對心血管的副作用小，與β2-受體興奮劑(如舒喘靈)相比，愛全樂霧化劑對痰量的調(diào)節(jié)作用較強(qiáng)。

吸入劑量的10%～30%沉積在肺內(nèi)，胃腸道黏膜吸收量少，對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10~30分鐘起效，1~2小時(shí)作用達(dá)高峰，1次吸入后作用可維持6~8小時(shí)。 每天3-4次，每次2-4ml。    

2. 復(fù)方異丙托溴銨吸入溶液   

可必特霧化溶液（復(fù)方異丙托溴銨）為β2受體激動劑與抗膽堿能藥物的復(fù)方制劑，其支氣管舒張療效有疊加效應(yīng)，還兼有抑制黏液腺分泌及改善纖毛運(yùn)動的作用。 

霧化溶液：2.5 ml/支，含有異丙托溴銨0.5 mg 和 硫酸沙丁胺醇3.0 mg（相當(dāng)于沙丁胺醇堿2.5 mg）。每天3-4次，每次1.25-2.5ml。

為了增強(qiáng)霧化吸入的效果，或縮短霧化吸入的時(shí)間，醫(yī)師會把多種藥物溶液或混懸液混合后讓患兒同時(shí)吸入。如抗膽堿能藥物與β2受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，擴(kuò)張支氣管的作用更強(qiáng)，具有起效迅速，作用持久的特點(diǎn)。臨床可以使用上述2種藥物各2ml進(jìn)行霧化吸入。但將液體混合吸入時(shí)一定要注意各種藥物的物理和化學(xué)特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。一般來說，異丙托溴銨、沙丁胺醇可以配伍。布地奈德可以與特布他林、沙丁胺醇、異丙托溴銨配伍。

4聯(lián)合用藥為了增強(qiáng)霧化吸入的效果，或縮短霧化吸入的時(shí)間，醫(yī)師會把多種藥物溶液或混懸液混合后讓患兒同時(shí)吸入。如抗膽堿能藥物與β2受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，擴(kuò)張支氣管的作用更強(qiáng)，具有起效迅速，作用持久的特點(diǎn)。臨床可以使用上述2種藥物各2ml進(jìn)行霧化吸入。但將液體混合吸入時(shí)一定要注意各種藥物的物理和化學(xué)特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。一般來說，異丙托溴銨、沙丁胺醇可以配伍。布地奈德可以與特布他林、沙丁胺醇、異丙托溴銨配伍。