不容忽視的肛周炎性疾病 （原創(chuàng) 王晏美 肛腸經(jīng)典 ）

小C是個(gè)悲劇，他糊里糊涂竟然命喪一個(gè)“不起眼”的疾病。

屁股疼了幾天，正好有個(gè)哥們是這方面的醫(yī)生，就去看了，肛周感染！以前沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這么個(gè)病，就沒(méi)引起重視，在哥們醫(yī)生那抽膿打點(diǎn)滴后就回家了。處理完也好轉(zhuǎn)了兩天，但三天后疼痛突然加重并伴有發(fā)燒，因?yàn)樽约菏亲錾獾谋容^忙，又抗了兩天，到了第五天實(shí)在忍受不了又去找哥們醫(yī)生。經(jīng)手術(shù)處理，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，第七天時(shí)感染范圍迅速擴(kuò)散，緊急轉(zhuǎn)至省級(jí)醫(yī)院，雖經(jīng)全力搶救， 10天后死亡。死因，“壞死性筋膜炎”。

你一定不會(huì)想到，肛周炎癥能讓人喪命？別急，聽(tīng)我繼續(xù)講。

在西南某省一個(gè)偏遠(yuǎn)的地級(jí)市，2013年的一天，一家肛腸醫(yī)院被數(shù)十人圍堵，事由是一名40歲男性患者5天前因發(fā)燒住進(jìn)這家醫(yī)院，昨天不治身亡。一個(gè)壯勞力竟然因發(fā)熱屁股疼就死亡，家屬無(wú)法接受這個(gè)事實(shí)，只好把憤怒宣泄到經(jīng)治醫(yī)院。死因，“肛周膿腫”。

令人扼腕！同樣是肛周炎癥。

在我們的常識(shí)里，一說(shuō)起肛周病，大家想到的恐怕就是痔瘡，這肛周炎性疾病是怎么回事？怎么會(huì)有如此殺傷力？

人體的炎癥分急性與慢性，急性炎癥是身體的免疫細(xì)胞和有害的病菌在作戰(zhàn)，表現(xiàn)是紅、腫、熱、痛。慢性炎癥是人體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，免疫細(xì)胞不能識(shí)別“敵我”，與身體的正常細(xì)胞作戰(zhàn)，造成局部的充血水腫或潰瘍，表現(xiàn)是隱痛、墜脹或瘙癢。

肛周炎性疾病也有急慢性之別，急性炎性疾病除上面說(shuō)到的壞死性筋膜炎，肛周膿腫，還有肛瘺、化膿性大汗腺炎、藏毛囊腫、表皮樣囊腫、骶尾部畸胎瘤等。這些疾病雖然沒(méi)有痔瘡發(fā)病率高，但其痛苦程度和危害性都遠(yuǎn)超過(guò)痔瘡。

比如，肛周膿腫，先是在肛周局部形成破壞（脂肪組織、肌肉組織、神經(jīng)和血管），如果得不到合理有效治療，即可能向肛周以外地區(qū)蔓延，或通過(guò)血液感染危及性命。即使無(wú)性命之憂，最終也都會(huì)形成肛瘺，反復(fù)感染不愈。

與人體其它部位不同的是，肛周急性炎性疾病最終只有通過(guò)手術(shù)才有望治愈，手術(shù)的效果取決于病情的輕重、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。需要指出的是，這些疾病的手術(shù)專業(yè)性很強(qiáng)，不能隨便托付一個(gè)外科醫(yī)生敷衍了事，復(fù)發(fā)不僅是痛苦的增加和延續(xù)，也給再次手術(shù)增加難度。

肛周慢性炎性疾病主要有肛竇炎、肛乳頭炎、肛管炎、肛周皮炎、白塞氏病等。其中肛竇炎最令人頭疼。

說(shuō)起肛竇炎，筆者曾經(jīng)在“漫話肛腸神經(jīng)病”這篇文章里這樣描述過(guò)這一疾病：“肛腸科有一種怪病，患者非常痛苦，但又看不見(jiàn)，摸不著，查不出。有時(shí)肛門墜脹、下墜、疼痛，有時(shí)頻繁便意感、便不凈感、蟲爬感、火灼感，有時(shí)還累及會(huì)陰、腰部、胯部、骶部，甚至下肢。癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。日久還伴納差、失眠及精神抑郁癥狀。一些患者用生不如死來(lái)形容，個(gè)別患者出現(xiàn)了輕生。這個(gè)病并不罕見(jiàn)，基本上各年齡段都可發(fā)病，從20歲到80歲，但以40～50歲高發(fā)，女性多于男性?！?br/>
曾經(jīng)有個(gè)55歲的女性患者，一進(jìn)診室，直接跪在地上，哭訴要我救救她。原來(lái)她患肛竇炎5年，看了全國(guó)十多個(gè)地方的名醫(yī)，還做了3次手術(shù)，可是竟然沒(méi)有一點(diǎn)緩解。現(xiàn)在是吃不香、睡不眠，肛門時(shí)刻下墜疼痛，多數(shù)時(shí)間在是床上躺著。幾次想輕生，都被家人給攔住了。

肛竇炎對(duì)很多人來(lái)說(shuō)可能覺(jué)得很陌生，其實(shí)這種病在醫(yī)院的肛腸門診非常常見(jiàn)。由于肛竇的高敏感性，任何刺激都會(huì)產(chǎn)生明顯的反應(yīng)。慢性炎癥的刺激呈持續(xù)性，局部痛苦的感覺(jué)長(zhǎng)期以往，必然會(huì)造成精神上的連鎖反應(yīng)，抑郁、輕生、喪失勞動(dòng)能力和生活欲望也就不難解釋了。一個(gè)肛竇炎患者不僅是個(gè)人的痛苦，常常也是一個(gè)家庭的痛苦。

再說(shuō)說(shuō)肛周皮炎，是非常常見(jiàn)的疾病，肛周潮濕、瘙癢是其常見(jiàn)癥狀。這種瘙癢經(jīng)常是夜間發(fā)作，會(huì)令人夜不能寐。醫(yī)學(xué)上有止痛針，卻沒(méi)有止癢針，所以嚴(yán)重的瘙癢有時(shí)候正的會(huì)令人抓狂。

肛周慢性炎性疾病雖然難治，但也并不是就完全不治。臨床上一個(gè)可怕的現(xiàn)象是，很多這樣的患者用手術(shù)來(lái)治療?；颊咄纯?，希望有個(gè)好的方法能馬上去病，即使提出手術(shù)要求，是可以理解的。但作為醫(yī)生，這時(shí)候一定要考慮利弊，一次手術(shù)的失敗，不僅是對(duì)局部的損傷，也是對(duì)患者精神上的一次打擊。事實(shí)上，臨床上通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法，很多患者的病情都得到了有效的控制。

肛門是個(gè)尷尬的部位，出現(xiàn)問(wèn)題，很多人覺(jué)得是難言之隱。肛周炎性疾病的報(bào)警信號(hào)是：疼痛、墜脹、瘙癢。如果出現(xiàn)這樣的信號(hào)，希望找專業(yè)醫(yī)生診治。健康不在，哪還沒(méi)面子，即使是尷尬部位，問(wèn)題出現(xiàn)就得言說(shuō)。