防凍傷

這幾天的頭條，可謂是“寒潮”包圍呀。防寒防凍，都有哪些你不得不知的干貨內(nèi)容呢，一起來看看吧！

整理： Tony Ge

來源：醫(yī)學(xué)界急診與重癥頻道

凍傷

凍傷主要是由極度寒冷引起的皮膚或其他組織的局部傷害。凍傷最有可能發(fā)生在身體遠(yuǎn)離以及的大部分暴露的部位。當(dāng)≤0℃（32℉）時(shí)，緊貼皮膚的血管開始收縮，暴露于強(qiáng)風(fēng)時(shí)也可能引起同樣的反應(yīng)。這種血管收縮有利于維持身體中心的溫度。在極度寒冷或身體暴露于寒冷環(huán)境過長時(shí)間，這種保護(hù)性反應(yīng)會嚴(yán)重減少身體一些部位的血流供應(yīng)。

手、腳和耳、鼻較容易發(fā)生凍傷。凍傷的局部常滲血、淤血、水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、壞死等表現(xiàn)。如果溫度低至零度以下，則可能發(fā)生凍結(jié)性凍傷。過低的氣溫可使外周血管收縮、壞死，身體局部會表現(xiàn)紅腫、充血及熱、癢、痛，嚴(yán)重者損傷可深達(dá)肌肉、骨骼，使肢體潰爛、壞死。

凍傷程度分類

簡單的說，凍傷的程度與燒傷一樣分為四種，即：紅、腫、熱、皰。

Ⅰ度凍傷

臨床表現(xiàn)：為局部皮膚紅斑及輕度水腫。解凍復(fù)溫后：局部皮膚立刻變紅或紫紅、腫、充血。病人感到局部熱，癢或燒灼痛。預(yù)后恢復(fù)：癥狀數(shù)日后消失恢復(fù)，皮膚不留痕跡，功能不受影響。

Ⅱ度凍傷

臨床表現(xiàn)：皮膚有水泡或大皰形成，泡內(nèi)有黃色粘稠液體或粘稠血漿。解凍復(fù)溫后：局部較為劇烈的疼痛，并對冷熱刺痛不敏感。預(yù)后恢復(fù)：癥狀于數(shù)日后消失恢復(fù)，皮膚不留痕跡，功能同樣不受影響。

Ⅲ度凍傷

臨床表現(xiàn)：全皮壞死。解凍復(fù)溫后：皮膚呈褐色、黑色，出現(xiàn)明顯壞死。有時(shí)皮膚也會變白然后壞死。預(yù)后恢復(fù)：皮膚恢復(fù)后留有斑痕和功能障礙。屬較為嚴(yán)重的凍傷表現(xiàn)。

Ⅳ度凍傷

臨床表現(xiàn)：身體某部位壞死脫落，如肢端，肢體。解凍復(fù)溫后：皮膚逐漸變成褐色、黑色，出現(xiàn)明顯壞死。有時(shí)皮膚也會變白然后壞死。預(yù)后恢復(fù)：皮膚留有斑痕和功能性障礙，留有殘疾。

急救要點(diǎn)

為凍傷患者提供急救時(shí)，只有在無冰凍危險(xiǎn)時(shí)才能對冰凍身體部分進(jìn)行復(fù)溫。對嚴(yán)重凍傷者，應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行復(fù)溫。最好將傷患部浸入37℃（即體溫）至40℃（98.6-104℉）的水中20-30min以達(dá)到復(fù)溫的目的?；瘜W(xué)加溫器不能直接放于凍傷的組織上，因?yàn)樗臏囟瓤赡茉斐蔂C傷和超過目標(biāo)溫度。復(fù)溫后應(yīng)加以保護(hù)防止凍傷組織再凍傷，并快速轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員給予進(jìn)一步的治療。凍傷的身體部分可覆蓋滅菌紗布，指縫間也置紗布，直至傷病員進(jìn)行醫(yī)療處理。由于非類固醇消炎藥會產(chǎn)生不良副作用（例如過敏反應(yīng)，消化道潰瘍出血），故不推薦使用此類藥物作為急救方法。全身性凍傷的傷員在復(fù)溫前后都容易發(fā)生休克，所以當(dāng)傷員出現(xiàn)呼吸加速、脈搏微弱，應(yīng)使傷員仰臥位，下肢抬高，加蓋棉衣棉被保溫。如果傷員心跳呼吸減弱至停止，應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇術(shù)。有條件者可給予吸氧。