肺栓塞被誤診的原因

造成誤診的原因主要有以下幾方面。

一、認(rèn)為肺栓塞是一個(gè)少見病

肺栓塞的發(fā)病率僅次于冠心病及高血壓，死亡率居第三位，僅次于腫瘤及心肌梗死,但長期以來由于對該病的防治缺乏足夠的重視，尤其基層醫(yī)院經(jīng)常漏診、誤診。

二、認(rèn)為只有癥狀典型時(shí)才診斷

很多醫(yī)生認(rèn)為只有當(dāng)患者具有典型的胸痛、咯血、暈厥三聯(lián)征時(shí)，才會(huì)考慮診斷肺栓塞。殊不知，同時(shí)具有這三個(gè)癥狀的肺栓塞患者很少，在這極少的一部分患者中可能有一些在就診之前已在院外死亡。也就是說醫(yī)生能見到同時(shí)具備這三個(gè)癥狀的肺栓塞患者極少。

三、認(rèn)為肺栓塞患者多見于下肢制動(dòng)的人群

下肢制動(dòng)后下肢血流速度減慢形成下肢深靜脈血栓，血栓脫落堵塞肺動(dòng)脈從而導(dǎo)致肺栓塞。這也是肺栓塞早先會(huì)被稱為經(jīng)濟(jì)艙綜合征的原因。

很多醫(yī)生對于有長期臥床、下肢制動(dòng)史、下肢靜脈血栓的人群都會(huì)想到這部分人群易患肺栓塞。但對于沒有下肢制動(dòng)史的人群往往會(huì)忽視這個(gè)疾病。其實(shí)這只是肺栓塞的一個(gè)常見病因。還有很多的肺栓塞患者沒有下肢制動(dòng)病史，沒有下肢深靜脈血栓。他們形成肺栓塞的原因是血液存在高凝因素。

四、不重視鑒別診斷，未養(yǎng)成良好的臨床診療思維習(xí)慣

當(dāng)臨床上遇到胸悶、氣短患者時(shí)，呼吸科醫(yī)生常常首先考慮慢阻肺，治療效果不好時(shí)才會(huì)考慮到此病。心內(nèi)科醫(yī)生常常首先考慮到的是冠心病，也是等到治療效果不好、病情加重，甚至做完冠脈介入治療后病情不緩解才回過頭來想到此病。