動(dòng)脈瘤知識(shí)

1. 制定 UIA 最佳治療方案時(shí)應(yīng)考慮多種因素，包括動(dòng)脈瘤大小、位置及其他態(tài)學(xué)特征；通過連續(xù)影像學(xué)檢查記錄病灶進(jìn)展情況；患者年齡；既往 aSAH 病史； IA 家族史；是否存在多發(fā)性動(dòng)脈瘤；是否存在合并癥，如動(dòng)靜脈畸形、可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)升高的腦血管病或遺傳性疾病等（I 類推薦，C 級(jí)證據(jù)）；2. 當(dāng) UIA 患者考慮接受治療時(shí)，應(yīng)詳盡告知手術(shù)夾閉及血管內(nèi)治療的利弊，并預(yù)防出血（I 類推薦，B 級(jí)證據(jù)）；

3. 在手術(shù)量較少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療 UIA 的效果欠佳，推薦在手術(shù)量較大的醫(yī)療中心治療 UIA （I 類推薦，B 級(jí)證據(jù)）；

4. 國(guó)際性的回顧性和前瞻性研究證實(shí)，手術(shù)夾閉可更長(zhǎng)久地防止動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)，但在手術(shù)致殘率及死亡率、住院時(shí)間、治療費(fèi)用方面，彈簧圈栓塞優(yōu)于手術(shù)夾閉。因此對(duì)于特定 UIA 患者，可考慮選擇血管內(nèi)治療替代手術(shù)夾閉，特別適用于基底動(dòng)脈尖動(dòng)脈瘤或老年高?；颊撸↖Ib 類推薦，B 級(jí)證據(jù)）；

5. 與 UIA 治療風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的因素包括高齡、內(nèi)科合并癥、動(dòng)脈瘤大小及位置。因此，對(duì)于老年患者（>65 歲）或伴有內(nèi)科合并癥的小型無(wú)癥狀動(dòng)脈瘤患者，以及出血風(fēng)險(xiǎn)較低的患者（病變大小、位置、形態(tài)學(xué)特征、家族史及其他因素均可影響出血風(fēng)險(xiǎn)），可酌情觀察病情進(jìn)展情況（IIa 類推薦，B 級(jí)證據(jù)