小兒急性喉炎防治知識

2016-01-19 婦幼 黨辦 內(nèi)蒙古婦幼保健院

        小兒急性喉炎是好發(fā)于6個月至3歲兒童，以聲門區(qū)為主的喉黏膜的急性炎癥，可因病毒或細(xì)菌感染引起，多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可成為某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥。以聲音嘶啞，咳聲如犬吠為主要特征，重者可導(dǎo)致喉梗阻面危及生命。

 1、疾病病因：可因病毒或細(xì)菌感染引起，常繼發(fā)于上呼吸道感染如普通感冒、急性鼻炎、咽炎，也可繼發(fā)于某些急性傳染病如流行性感冒、麻疹、百日咳等。

 2、疾病危害：小兒急性喉炎與成人相比更易發(fā)生呼吸困難，原因如下：

  ①小兒喉腔狹小，喉內(nèi)粘膜松弛，腫脹時更易導(dǎo)致聲門阻塞。

  ②喉軟骨柔軟，粘膜與粘膜下層附著松弛，炎癥時腫脹較重。

  ③喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富，炎癥易發(fā)生粘膜下腫脹，而使喉腔變窄。

  ④小兒咳嗽功能不強，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。

  ⑤小兒對感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎癥反應(yīng)較重。

  ⑥小兒的神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，容易受激惹而發(fā)生喉痙攣。

  ⑦喉痙攣除可以引起喉梗阻外，又使充血加重，喉腔更加狹小。

    因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴(yán)重，若不及時診治，可危及生命。

3、癥狀體征與臨床表現(xiàn)：起病常較急，患兒多有發(fā)熱，常伴有咳嗽、聲嘶等。早期以喉痙攣為主，聲嘶多不嚴(yán)重，表現(xiàn)為陣發(fā)性犬吠樣咳嗽或呼吸困難，繼而炎癥侵及聲門下區(qū)則成“空”“空”樣咳嗽聲，夜間癥狀加重。聲門下粘膜水腫加重，可出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴。病情重者可出現(xiàn)吸氣期呼吸困難，患兒鼻翼煽動，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時下陷（臨床上稱為三凹征），煩躁不安、鼻翼煽動，出冷汗，脈搏加快等癥狀。喉梗阻分度：一度；患兒安靜時如常人，僅在活動后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診呼吸音清晰，心率正常。二度，安靜時即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率較快，可達(dá)120—140 次/分。三度：除二度癥狀外還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口唇、指甲紫紺，口周發(fā)青或蒼白，聽診兩肺呼吸音減弱或聽不見，心音較鈍，心率達(dá)140--160次/分。四度：由煩躁不安轉(zhuǎn)為半昏迷或昏迷，表現(xiàn)暫時安靜，面色發(fā)灰，聽診兩種呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音微弱，心律不齊或快或慢。

4、疾病治療：

（1）治療的重點是解除喉阻塞，應(yīng)及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染，消除水腫、減輕喉阻塞癥狀。常用的口服激素有強的松、甲強龍；也可用地塞米松、氫化可的松等肌注或靜脈給藥。

（2 ）激素霧化吸入。

（3）重度喉阻塞或經(jīng)藥物治療后喉阻塞癥狀未緩解者，應(yīng)及時作氣管切開術(shù)。 

（4）加強支持療法，注意患兒的營養(yǎng)與電解質(zhì)平衡，靜脈注射葡萄糖液，保護心肌功能，避免發(fā)生急性心力衰竭。

（ 5）盡量使患兒安靜休息，減少哭鬧，以免加重呼吸困難。

5、疾病預(yù)防：

（1）平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質(zhì)，提高抗病能力。 

（2）注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱。 

（3）在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。 

（4）生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼。在睡眠時，避免吹對流風(fēng)。

6、疾病預(yù)后：本病預(yù)后一般較好