幽門螺桿菌那點(diǎn)事（續(xù)暨第二集）

前天前面我們介紹了幽門螺桿菌，今天我們一下介紹幽門螺桿菌的診斷和防治措施。

檢測(cè)

    幽門螺桿菌感染的診斷方法包括依賴于胃鏡活檢的侵入性方法和不依賴胃鏡活檢的非侵入方法。其中非侵入方法主要有血清學(xué)檢測(cè)方法和呼氣試驗(yàn)方法。

    “吹氣法”檢測(cè)幽門螺桿菌的學(xué)名叫做：碳13（或碳14）尿素呼氣試驗(yàn)，以下簡(jiǎn)稱呼氣試驗(yàn)。它的原理是利用碳的同位素（碳14或碳13）為標(biāo)記物標(biāo)記尿素中的碳原子，利用幽門螺桿菌能分解尿素的特點(diǎn)，從而確定有無(wú)這種菌類的存在。

    口服帶標(biāo)記的尿素膠囊后，如果胃中有幽門螺桿菌，其產(chǎn)生的尿素酶會(huì)將被標(biāo)記的尿素分解為二氧化碳和氨氣，尿素中被標(biāo)記的碳原子移至二氧化碳，二氧化碳經(jīng)血液循環(huán)從肺而排出體外，將排出的二氧化碳收集（吹氣或呼氣）。通過(guò)特定的儀器測(cè)量來(lái)至于幽門螺桿菌分解產(chǎn)生的二氧化碳含量高低，即可判斷胃內(nèi)有無(wú)感染幽門螺桿菌。

    呼氣試驗(yàn)?zāi)芊奖闱覝?zhǔn)確地檢測(cè)是否有幽門螺桿菌感染，但功能比較單一，呼氣試驗(yàn)陰性不等于沒(méi)有“胃病”，要想真正全面性地了解胃的健康狀況，胃鏡檢查無(wú)法取代，在這一點(diǎn)我還是要給我們的病理科點(diǎn)個(gè)贊，病理醫(yī)生但凡在顯微鏡下看到幽門螺桿菌的影子，就會(huì)在病理報(bào)告單上給報(bào)出來(lái)。

什么情況下需要根除幽門螺桿菌？

1.消化性潰瘍：是根除幽門螺桿菌最重要的適應(yīng)證。根除幽門螺桿菌使慢性、復(fù)發(fā)性疾病徹底治愈。

2.胃MALT 淋巴瘤，約80％以上幽門螺桿菌陽(yáng)性，早期根除Hp后可獲得完全應(yīng)答。根除Hp已成早期胃MALT淋巴瘤的一線治療。

3. 幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎伴消化不良：根除幽門螺桿菌可使8%~20% 的幽門螺桿菌陽(yáng)性功能性消化不良（FD）患者的癥狀得到長(zhǎng)期緩解，療效優(yōu)于其他任何治療。

4.幽門螺桿菌感染伴慢性胃炎或胃粘膜萎縮或糜爛，萎縮和腸化生是從非萎縮性胃炎向胃癌演變過(guò)程中重要的病變階段。

5.胃癌家族史，胃癌患者一級(jí)親屬的遺傳易感性較高，雖遺傳易感性難以改變，但根除幽門螺桿菌可以消除胃癌發(fā)病的重要因素，從而提高預(yù)防效果。

6.個(gè)人要求治療，建議治療前先行內(nèi)鏡檢查。

7. 計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥，簡(jiǎn)稱NSAIDs，包括低劑量阿司匹林。

治療

    治療幽門螺桿菌感染主要靠抗幽門螺桿菌藥物進(jìn)行治療。由于大多數(shù)抗菌藥物在胃內(nèi)酸性環(huán)境中活性降低，導(dǎo)致幽門螺桿菌感染不易根除。目前尚無(wú)單一藥物能有效根除幽門螺桿菌，單藥效果差且容易誘發(fā)耐藥。臨床上最常用的是聯(lián)合療法：抑制胃酸分泌藥、抗菌藥物或起協(xié)同作用的膠體鉍劑聯(lián)合應(yīng)用根治幽門螺桿菌。

治療注意事項(xiàng)

    絕大多數(shù)人治療效果理想，但必須注意嚴(yán)格掌握幽門螺桿菌根除的適應(yīng)癥、治療規(guī)范化，強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥，切莫癥狀好轉(zhuǎn)就擅自停藥；口腔作為Hp的第二聚集地可能是根除失敗的原因之一；抗生素治療需注意過(guò)敏史與肝損害。

預(yù)防

    幽門螺桿菌主要是經(jīng)口腔進(jìn)入人體，這種細(xì)菌常存在于帶菌者的牙垢與唾液中，通過(guò)共同進(jìn)食傳染。因此注意家人同時(shí)治療、碗筷消毒、分餐、口腔衛(wèi)生、定期換牙刷是預(yù)防該菌感染最關(guān)鍵措施。此外，大人不要用嘴對(duì)嘴的方式給嬰幼兒喂食或?qū)⒕捉篮蟮氖澄锝o孩子吃，這種方式容易把幽門螺桿菌傳給孩子。

“胃病”并非殺菌那么簡(jiǎn)單

    大部分胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者根治了幽門螺桿菌可以起到很好的效果，前面一篇文章介紹到幽門螺桿菌并不會(huì)在每個(gè)感染的胃里發(fā)病，這說(shuō)明導(dǎo)致“胃部”的原因是復(fù)雜、多元的，幽門螺桿菌只是其中一個(gè)病因，胃粘膜的損失還與飲食生活習(xí)慣、情緒、藥物副作用等密切相關(guān)。而且你的“胃痛”未必真是胃的問(wèn)題，所以應(yīng)該先診斷再治療。

    最后這里要補(bǔ)充一點(diǎn)，作為健康科普，我們更側(cè)重的是健康知識(shí)教育、提高百姓的健康意識(shí)，懂得在疾病的早期進(jìn)行干預(yù)，懂得在平時(shí)就養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，而非一個(gè)提供“自診自治”的平臺(tái)。

    如果把治病比作像修車，不是買本修車圖譜就可以自己再家修車了，何況人遠(yuǎn)比車來(lái)的復(fù)雜和多變。因此我們始終建議大家還是要去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)具體的診療，而學(xué)健康知識(shí)則歡迎來(lái)我們的科普平臺(tái)，正所謂“治未病”、“治欲病”比“治已病”來(lái)得重要，我們平時(shí)要養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，掌握一定的健康知識(shí)。

山東省消化病醫(yī)院  消化內(nèi)科  省內(nèi)最專業(yè)的消化專科，竭誠(chéng)為您的健康保駕護(hù)航。

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