乳腺纖維瘤

乳腺纖維腺瘤(fibroadenoma of breast)是青年女性最常見的一種腫瘤。在既往對本病的認(rèn)識過程中，曾被稱為乳腺纖維腺瘤、腺纖維瘤(adenofibroma)、腺瘤(adenoma)、囊性腺纖維瘤、黏液纖維腺瘤等。實際上這僅僅是由構(gòu)成腫瘤的纖維成分和腺上皮增生程度的不同所致。當(dāng)腫瘤的構(gòu)成以腺上皮增生為主，而纖維成分較少時則稱為纖維腺瘤；如果纖維組織在腫瘤中占多數(shù)，腺管成分較少時，則稱為腺纖維瘤；腫瘤組織由大量腺管成分組成時，則稱為腺瘤。不同種類的腫瘤只是具有病理形態(tài)學(xué)方面的差異，而臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后并無差別，所以準(zhǔn)確分類并無必要。纖維瘤是良性腫瘤但據(jù)文獻(xiàn)記載也有少數(shù)可以癌變。腫瘤的上皮成分惡變可形成小葉癌或?qū)Ч馨鄶?shù)為原位癌，亦可稱為浸潤性癌，其癌變率為0.038%-0.12%。乳腺纖維瘤好發(fā)于青年女性，詳細(xì)發(fā)病機(jī)制不詳，一般認(rèn)為與以下因素相關(guān)：

1、性激素水平失衡，如雌激素水平相對或絕對升高，雌激素的過度刺激可導(dǎo)致乳腺管上皮和間質(zhì)成分異常增生，形成腫瘤。

2、乳腺局部組織對雌激素過度敏感

3、飲食因素（如高脂、高糖飲食）

4、遺傳傾向。

乳腺纖維瘤的癥狀和特征比較明顯，與其它乳腺疾病在發(fā)病、臨床體征上都有明顯的區(qū)別，病人常在無意中發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有無痛性腫塊，單發(fā)，亦可為多發(fā)，也可在雙側(cè)乳腺內(nèi)同時發(fā)生，以乳腺外上象限較為多見，有時在乳房內(nèi)布滿大小不等的腫瘤，稱為乳腺纖維腺瘤病。腫瘤一般生長緩慢，但妊娠期及哺乳期生長較快，直徑1～3cm，亦有超過10cm以上者。常呈圓形、橢圓形，質(zhì)地韌實，邊緣清楚，表面光滑，移動良好，觸診有滑動感，無觸壓痛，無乳頭溢液。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為3型。

1.普通型 最常見，瘤體直徑常在1～3cm，生長緩慢。

2.青春型 少見，月經(jīng)初潮前發(fā)生，腫瘤生長速度快，瘤體較大，可致皮膚緊張變薄，皮膚靜脈怒張。

3.巨纖維腺瘤 亦稱分葉型纖維腺瘤，多見于15～18歲青春期及40歲以上絕經(jīng)前婦女。瘤體常超過5cm，甚至可達(dá)20cm，捫查腫瘤呈分葉狀改變。