手麻可能是這個病

腕管綜合征是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，其病理基礎是正中神經(jīng)在腕部的腕管內受卡壓而引起手指麻木和功能障礙。

病因 腕管綜合征發(fā)生的原因是腕管內壓力增高導致正中神經(jīng)受卡壓。腕管是一個由腕骨和屈肌支持帶組成的骨纖維管道。前者構成腕管的橈、尺及背側壁，后者構成掌側壁。正中神經(jīng)和屈肌腱（屈拇長肌腱、4條屈指淺肌腱、4條屈指深肌腱）一起由腕管內通過。正中神經(jīng)走行在屈肌支持帶下方，緊貼屈肌支持帶。在屈肌支持帶遠端，正中神經(jīng)發(fā)出返支，支配拇短展肌、拇短屈肌淺頭和拇對掌肌。其終支是指神經(jīng)，支配拇、示、中指和環(huán)指橈側半皮膚。 正常腕管內組織液壓力卻是穩(wěn)定的。無論是腕管內的內容物增加，還是腕管容積減小，都可導致腕管內壓力增高。最常見的導致腕管內壓力增高的原因是，特發(fā)性腕管內腱周滑膜增生和纖維化，其發(fā)生的機制尚不明了。有時也可見到其他一些少見病因，如屈肌肌腹過低，類風濕等滑膜炎癥，創(chuàng)傷或退行性變導致腕管內骨性結構異?？▔荷窠?jīng)，腕管內軟組織腫物如腱鞘囊腫等。也有人認為過度使用手指，如長時間用鼠標或打字等，可造成腕管綜合征，有“鼠標手”之說，但這種觀點仍存在爭議。腕管綜合征早在計算機出現(xiàn)期就已經(jīng)存在，臨床上好發(fā)人群也不是常用電腦者，女性的發(fā)病率較男性更高。腕管綜合征還容易出現(xiàn)于孕期和哺乳期婦女，認為與雌激素變化導致組織水腫有關。但許多患者在孕期結束后癥狀仍然未得到緩解。風濕、類風濕病，糖尿病等可能有一定關系。

典型癥狀 正中神經(jīng)支配區(qū)感覺異常和（或）麻木。 常見癥狀 主要癥狀包括正中神經(jīng)支配區(qū)（拇指、示指、中指和環(huán)指橈側半）感覺異常和（或）麻木。夜間手指麻木，特別是夜間手指麻醒者很多見，常常需要起床活動或甩甩手得到一定程度的緩解后才能重新入睡，這與人們在夜間入睡時手腕多呈垂腕姿勢有關。患者在白天從事某些活動曲腕過久時也會引起手指麻木的加重，如做針線活、長時間手持電話或長時間手持書本閱讀。 其他癥狀 寒冷季節(jié)可有發(fā)冷、發(fā)紺等改變。病程長者大魚際萎縮，患指感覺減退，出汗減少，皮膚干燥脫屑。

常用檢查 誘發(fā)診斷試驗、肌電圖檢查等。 診斷 肌電圖檢查可協(xié)助本病的診斷。 診斷依據(jù) 誘發(fā)診斷試驗：將患者手腕屈腕1分鐘左右（Phalen試驗），或用手指叩擊腕部（Tinel氏試驗）就可以引發(fā)手指麻木，有利于幫助診斷。隨著病程持續(xù)和病情加重，患者可出現(xiàn)明確的上述手指麻木地方感覺減退或消失，拇短展肌和拇對掌肌萎縮或力弱?；颊呖沙霈F(xiàn)大魚際橈側肌肉萎縮，拇指不靈活，與其他手指對捏的力量下降，甚至不能完成對捏動作。肌電圖檢查可幫助診斷。

治療方針 早期、癥狀較輕者口服消炎止疼藥和局部注射皮質類固醇藥物治療；癥狀重者手術治療。 藥物治療 口服消炎止疼藥和局部注射皮質類固醇藥物是常用方法。 手術治療 手術目的是松解正中神經(jīng)，切開松解減壓最好在止血帶下進行，可減少或避免造成一束甚至幾束正中神經(jīng)損傷。包括各種切開手術、小切口減壓及內鏡手術等。 其他治療 國外有醫(yī)生常常建議患者采用支具制動來控制病情發(fā)展，佩戴后腕關節(jié)被控制在伸直中立位，有緩解癥狀作用，不影響睡眠，但這無助于消除腕管內壓力，不是根本治療方法。 預后情況 1個月后恢復工作，但限制負重。術后6～8周完全恢復活動。