原來有一種造影叫ERCP！

原創(chuàng) 2015-11-26 卓健醫(yī)學部 醫(yī)鏈

胃鏡、腸鏡乃至心臟支架植入，很多人都有所耳聞，且略知一二，但這內(nèi)鏡置入胰膽管又是何尤物？我們不妨來聊聊關于內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術（英文簡稱ERCP）這茬醫(yī)學事。

雖然胰膽管的知名度不比前幾者，ERCP也不能稱為胰腺外科最偉大的技術，但卻是目前胰膽管疾病重要的治療手段，作用也不可小覷，比如說我們最常見的膽管結(jié)石，就能在此操作下輕松達到碎石、取石的目的，讓部分患者逃過開刀大劫。此外它還能進行切開減壓、放置支架等作用，是內(nèi)外科醫(yī)生的重要治療手段。

1.一探胰膽管究竟

先來認識人體食道、胃腸道解剖圖。了解胰管與膽管之間的位置關系：膽總管與胰管匯合形成一略膨大的肝胰壺腹，開口于十二指腸乳頭。

ERCP術，醫(yī)生主要是靠攜帶攝像功能的內(nèi)鏡管道進行操作，獨立的操作室，配備經(jīng)驗豐富的專職醫(yī)護團隊、專業(yè)設備，確保手術安全順利進行。

2.原來ERCP是這樣做的

口腔、食道、胃都是人體的自然通道，內(nèi)鏡從口入，依次通過它們，出胃進入十二指腸，順利抵達胰管和膽管的匯合處十二指腸乳頭。

內(nèi)鏡成功插入后，由內(nèi)鏡活檢口插入導管至乳頭開口部，注入造影劑。

醫(yī)生通過X光透視，清楚地看到胰膽管的情況后獲取照片或視頻。

造影術中，內(nèi)鏡中的器械通道能置入導管、括約肌切開器及其他輔助器械。根據(jù)患者病情，可以進行取膽汁、膽道壓力測定、乳頭括約肌功能測定及組織活檢等檢查，此外，還能做乳頭括約肌切開術、胰膽管碎石取石術（如下圖）、支架置入術、鼻膽管引流術、膽道蛔蟲取出術等治療。

最后取出內(nèi)鏡，結(jié)束治療。

3.過程“輕描淡寫”，實際卻是重擔在肩！

重擔之一：射線來襲

ERCP術是在一個不間斷釋放輻射的獨立操作室內(nèi)進行，半小時至一小時不等的手術時間內(nèi)，對于患者來講風險只如同做了次X線，但對于長年累月工作的醫(yī)護人員，勢必會遭受射線傷害的累積，存在粒細胞減少，免疫力降低，在某些腫瘤疾病及眼部疾病上患病率將會升高。

重擔之二：盔甲在身

醫(yī)護人員口中往往將上述遭受射線的畫面稱為“吃線”，人體著實“吃不消”，所以需要防護服來保護自己，防護服主要有鉛衣、鉛帽、鉛背心、鉛圍脖、鉛腰帶等，為他們阻擋射線來襲。但光一身鉛衣就達20多斤重，又悶又重，操作前穿好，操作后脫去，這身上所承受的壓力可想而知，堪稱醫(yī)護戰(zhàn)士的一身戎裝。

重擔之三：急診ERCP術

臨床上，夜間時常遇到急性梗阻性化膿性膽管炎的患者，醫(yī)護人員需要輪流值班隨時待命，以便第一時間行ERCP術，解決膽道梗阻及感染等問題。

結(jié)語

我們期待醫(yī)學的進步，能為介入團隊的醫(yī)護人員們帶去福音，在未來的某一天，脫去鉛衣的一刻是身心共同的如釋負重。