關(guān)于斷奶的那些事

我們?nèi)橄倏漆t(yī)生在工作中經(jīng)常被產(chǎn)后半年至1年的媽媽詢問怎么回奶。媽媽要上夜班了、要去外地工作了、生病了、覺得孩子太大了、聽別人說孩子大了乳汁沒有營養(yǎng)了；寶寶自己不吃了、寶寶長牙了老咬人、太黏媽媽……總之問起原因五花八門，聽起來都有一定的道理。這個(gè)問題如果在兩年對(duì)我來說是非常簡單的一個(gè)事兒—媽媽要求就可以回奶。處方點(diǎn)兒口服和外用回乳藥物，再叮囑媽媽不要受傷、和寶寶減少接觸、盡量減少乳房排奶就齊活了。但是很多媽媽一提起回奶就緊張的要命，覺得是一個(gè)痛苦的過程，希望時(shí)間越短越好。吃藥擔(dān)心長期短期的副作用，不吃藥又怕脹痛難以忍受。于是我們開始關(guān)注世界上有沒有更好更快的回奶方法或藥物，怎么回奶受罪最小。百度一下，回奶的意思就是斷奶，是指給小孩斷奶后讓乳房不再分泌乳汁。真有那么簡單嗎？為什么“斷奶”期對(duì)媽媽和寶寶都是一個(gè)難關(guān)呢？讓乳房和寶寶切斷聯(lián)系必須要那么痛苦嗎？   接觸母乳喂養(yǎng)領(lǐng)域后，翻開Jan Riordan主編厚厚的九百多頁的《breastfeeding and human lactation》,還真發(fā)現(xiàn)了weaning這一章節(jié)，書中把“回乳”稱為“離乳”。而離乳的定義則嚴(yán)格很多：從一種喂養(yǎng)方式過渡到另外一種喂養(yǎng)方式的過程，它不是一個(gè)單純的行為，而是一個(gè)寶寶開始從乳房以外得到食物的過程，并且逐漸終止哺乳，離乳不是完全停止哺乳而是增加了其他食物種類。如果從字典上看，可以看到離乳是幼小的生物個(gè)體從母乳轉(zhuǎn)移到其他形式的營養(yǎng)狀態(tài)的過程。如果把哺乳比作宮內(nèi)孕育的延續(xù)，離乳就是第二次出生。從生理的觀點(diǎn)來說，離乳是包括了營養(yǎng)、微生物、免疫、生化和心理學(xué)的復(fù)雜的調(diào)整過程。離乳類型包括逐漸離乳、部分離乳（適用班媽）、突然離乳。不推薦突然離乳，因?yàn)闀?huì)引起乳腺炎樣癥狀和抑郁可能，服藥還會(huì)引起惡心、頭暈、胃腸道等副反應(yīng)。對(duì)于母親的乳房來說，突然離乳也是一種損傷，可能會(huì)因?yàn)橥蝗煌嘶绊懭橄俳M織有序重組?？吹竭@里，突然茅塞頓開。對(duì)呀！為什么那么著急回奶？哺乳的禁忌只有:

1.先天性乳糖酶缺乏；

 2.先天性楓尿糖癥； 

3.苯丙酮尿癥； 

www.genefish.cn感染； 

5.人類嗜T細(xì)胞病毒I型；

6.乳頭乳暈部位單純皰疹;

7.分娩時(shí)有活動(dòng)性水痘； 

8.母親接受放療、化療及精神病、子癇、休克、已故而無法哺乳。

   既然突然離乳那么痛苦干嘛還要著急？何況繼續(xù)哺乳的理由一大堆：

www.genefish.cn推薦純母乳喂養(yǎng)到6個(gè)月，之后逐漸添加輔食，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上；

2. 回奶了大多數(shù)寶寶還是會(huì)接著加入配方奶，配方奶的危害不容忽視；

3.大童況且哺乳不單是營養(yǎng)的需要還有免疫、心理的需要。根據(jù)靈長類哺乳動(dòng)物斷奶時(shí)間、體重增長4倍、達(dá)到成人體重的1/3/、第一顆恒牙萌出時(shí)間等因素計(jì)算，人類離乳時(shí)間應(yīng)是2.3—7年。

    換了一個(gè)思維方式再回頭看看以前媽媽們要求回奶的理由多數(shù)都是輕飄飄的，是因?yàn)闆]有得到正確資訊和了解突然離乳的危害，而這些正應(yīng)該是我們這些醫(yī)生應(yīng)該告知的。什么理由能比促進(jìn)寶寶和媽媽的健康更重要呢？

所以如果您的寶寶大于6個(gè)月需要離乳，我的建議是：首先推薦寶寶引導(dǎo)的自然離乳；如果因工作壓力等原因可以采取部分離乳的方法，也就是逐漸減少喂奶次數(shù)，增加喂奶間隔，這通常需要幾周到幾個(gè)月的時(shí)間；當(dāng)發(fā)生了威脅身體健康的嚴(yán)重疾病時(shí)，請醫(yī)生協(xié)助安全離乳。