解惑:全麻會影響孩子智力嗎？

因病情困擾，年幼的孩子有的時候是必須需要手術(shù)的，可對于父母來說，往往是最犯難的時候！孩子年紀輕輕就要接受手術(shù)實在于心不忍，更會有煞有其事的會提醒孩子父母：全麻會影響孩子智力！因為父母的種種顧慮，使孩子的病情一再拖延在臨床并不鮮見。今天我們就來聊聊全麻到底會不會影響孩子的智力。

智力是指人認識、理解客觀事物并運用知識、經(jīng)驗等解決問題的能力，包括記憶、觀察、想象、思考、判斷等。研究表明，早期階段獲得的經(jīng)驗越多，智力發(fā)展得就越迅速，兒童時期是智力發(fā)育最重要的時期，同時環(huán)境和教育也起著決定作用。

而麻醉藥的作用僅僅是阻斷痛覺傳導(dǎo)，并不會對大腦產(chǎn)生明顯的作用。在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生要根據(jù)手術(shù)需要，不斷為接受手術(shù)者追加麻醉藥物。當手術(shù)結(jié)束時，麻醉藥也會馬上停止使用。全身麻醉的原理是阻斷痛覺向大腦的傳導(dǎo)，暫時抑制患兒的痛覺反射和意識傳導(dǎo)。手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生會會常規(guī)監(jiān)血壓和心率表等基本生命體征來保證重要臟器的血供，出現(xiàn)差異，都會及時干預(yù)來糾正。最新的研究表明，無論局部麻醉還是全身麻醉，只要全麻手術(shù)過程中不存在重要臟器特別是腦缺氧的情況，一般就不會影響嬰幼兒的智力發(fā)育。

但近年的研究結(jié)果認為對于嬰幼兒仍處于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育的高峰期，其神經(jīng)系統(tǒng)具有較高的可塑性易受外界因素干擾。因此若一年中長時或多次接受全身麻醉有可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的改變。最近國外大樣本調(diào)查也證明了這種觀點，

顯然孩子僅僅因為接受一次全麻就會變笨的說法是缺乏根據(jù)的，但是否意味著小兒的麻醉就沒有風(fēng)險呢？答案是：肯定有風(fēng)險，而且小兒麻醉風(fēng)險比成人麻醉的風(fēng)險性要更高。

低齡小孩尤其是嬰幼兒的各個器官發(fā)育不完善，身體代償功能較成人差，尤其是氧儲備較差，血液總量少，所以更容易發(fā)生麻醉意外。同時從解剖上來講，兒童一般頭大、脖子小、舌頭大等生理特點，決定了兒童呼吸道不容易通暢以及容易造成插管困難。兒童麻醉時管理難度也遠比成年人要大很多……上述情況導(dǎo)致了兒童麻醉風(fēng)險比成年人要高很多。

兒童在手術(shù)過程中一旦出現(xiàn)嘔吐、舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣發(fā)生窒息、大出血、心搏驟停等情況，很容易使大腦缺氧造成腦細胞損害，但上述情況的發(fā)生與全麻使用的麻醉藥并沒有直接關(guān)系，是由于麻醉過程中出現(xiàn)的不規(guī)范操作才造成的。因此，手術(shù)中，醫(yī)生一定要仔細觀察患兒在手術(shù)中對藥物及手術(shù)的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)不適情況及時采取應(yīng)對措施，以減少和避免麻醉意外的發(fā)生。

小孩接受全麻手術(shù)，對于患兒和患兒家屬來說都是一件大事，因此手術(shù)前一天，負責(zé)手術(shù)麻醉的麻醉最好到病房與患者、患者家屬認真溝通，了解患者情況、交代手術(shù)前需要注意的事項，安撫家屬緊張的情緒，開導(dǎo)并鼓勵小孩配合醫(yī)生，努力克服自己的恐懼的心情，做一個勇敢的小孩。另一方面，患兒家屬要和麻醉師詳細講述患兒的既往病史、身體狀況，過敏史等以及最近有無感冒等信息，以便麻醉師結(jié)合各類檢查結(jié)果和手術(shù)類型，能夠最終選擇合適的麻醉方式和麻醉藥物。最后患兒家屬一定要嚴格遵守麻醉醫(yī)生交代的諸如禁食、禁水等注意事項，千萬不要因為小孩餓了或渴了就心軟了，私自給小孩喂食，這種情況的危害遠遠大于全麻對小孩的損害。