先天性內(nèi)耳畸形
天性內(nèi)耳畸形的疾病種類繁多,診斷比較困難。隨著高分辨CT和磁共振(MRI)的應(yīng)用,目前診斷率不斷提高。臨床常見的內(nèi)耳畸形包括大前庭導(dǎo)水管綜合癥、先天性耳蝸畸形、米歇爾聾及沙伊貝聾。本篇將后三種畸形介紹如下:先天性耳蝸畸形(Congenital cochlear malformation)
先天性耳蝸畸形又稱Mondini內(nèi)耳發(fā)育不全,是最常見的一種內(nèi)耳畸形。
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病因
本病可為常染色體顯性或隱性遺傳病,也可為非遺傳性因素,如風(fēng)疹病毒感染、過多的放射線暴露以及反應(yīng)停類藥物等引起。
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臨床表現(xiàn)
先天性耳蝸畸形包括耳蝸扁平、耳蝸發(fā)育不良,特別是第二圈和頂圈發(fā)育不良,兩者合并為一個腔;前庭擴大,巨大的前庭導(dǎo)水管以及半規(guī)管畸形、內(nèi)耳道擴大等癥。在具體病例中不一定以上所有的畸形同時出現(xiàn),可僅出現(xiàn)其中一種或幾種畸形。
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聽力學(xué)表現(xiàn)
出生即無聽力,或1~2歲時才出現(xiàn)聽力減退,主要為感音神經(jīng)性聾,部分可為混合性聾,有部分患者可長期保存殘余聽力。個別患者可有眩暈發(fā)作。
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診斷
主要根據(jù)聽力學(xué)表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。通過高分辨CT可看到耳蝸畸形。內(nèi)耳MRI顯示膜迷路內(nèi)水充盈,耳蝸扁平,耳蝸第二圈與頂圈間隔缺損,以及半規(guī)管、前庭的畸形。
先天性耳蝸畸形伴前庭和外半規(guī)管發(fā)育不良
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治療
目前尚無有效的治療方法。如有殘余聽力,可佩帶助聽器后進行語言康復(fù)。無殘余聽力或極重度聾患者可考慮人工耳蝸植入。
米歇爾聾(Michel’s deafness)
屬常染色體顯性遺傳,是最嚴(yán)重的內(nèi)耳畸形,內(nèi)耳可完全未發(fā)育,可伴有其它器官的畸形和智力障礙。
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診斷
主要依靠顳骨高分辨CT和內(nèi)耳MRI。
雙側(cè)內(nèi)耳畸形:左側(cè)無內(nèi)耳迷路及內(nèi)耳道機構(gòu),為米歇爾畸形;右側(cè)空耳蝸及前庭擴大,為先天性耳蝸畸形
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治療
目前無特殊辦法,此類病例不適合行人工耳蝸植入術(shù),但是聽覺腦干植入術(shù)的適應(yīng)癥,其效果有待進一步證實。
沙伊貝聾(Scheibe dysplasia)
為常染色體隱性遺傳,是最輕的內(nèi)耳畸形,畸形僅限于蝸管和球囊,故又稱耳蝸球囊型畸形。
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診斷
主要根據(jù)先天性耳聾和MRI檢查
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治療
此病可選擇性地行人工耳蝸植入術(shù)。