兒童特異性日間尿頻

兒童特異性日間尿頻(extraordinary daytime urinary frequency，EDUF)是常見的小兒排尿異常性疾病，又被稱為假性尿路感染、兒童精神性尿頻、單純性日間尿頻或日間尿頻尿急綜合征。患兒表現(xiàn)為日間尿頻，其頻繁程度常常會(huì)給家長帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。EDUF一般是指白天膀胱控尿已正?；?歲以上小孩，表現(xiàn)為日間清醒或睡前明顯尿頻、尿急。絕大部分小兒夜間膀胱行為正常，入睡后臨床癥狀消失，無尿頻或遺尿。兒科門診這類孩子并不少見，甚至在短短幾分鐘的就診過程中也會(huì)出現(xiàn)癥狀。

EDUF的孩子總會(huì)有一些常見的誘發(fā)因素：（1）嬰幼兒時(shí)期家長不喜歡給孩子穿尿布，或擔(dān)心孩子尿濕褲子而始每10－20分鐘就會(huì)給孩子把尿或督促排尿。（2）在讀幼兒園時(shí)，老師要求孩子在課間休息時(shí)上廁所。（3）學(xué)齡兒童可能學(xué)習(xí)壓力大，一緊張就想小便。（4）尿濕褲子后被家長責(zé)備。（5）擔(dān)心尿褲子被同學(xué)知道恥笑。（6）上課時(shí)老師不準(zhǔn)請假上廁所。（7）家長怕再次尿褲子而反復(fù)督促排尿。 

EDUF日間尿頻明顯，有研究顯示在發(fā)生尿頻密集時(shí)間段的排尿頻率為7～15次／h，平均達(dá)9.5次／h，每次尿量幾毫升至十幾毫升不等，入睡后癥狀消失。這類兒童無尿路感染、夜間遺尿、尿路解剖或神經(jīng)病學(xué)異常，24小時(shí)尿量正常。

    EDUF發(fā)病原因不清楚。意識(shí)性排尿控制是通過學(xué)習(xí)和排尿訓(xùn)練而獲得的一種技能，通常在3歲之后，隨著排尿控制中樞的發(fā)育和排尿訓(xùn)練，逐漸形成意識(shí)性排尿。這時(shí)，膀胱由嬰兒的反射性器官向成人型膀胱轉(zhuǎn)變，兒童可部分控制膀胱活動(dòng)。如排尿訓(xùn)練或排尿技能運(yùn)用和掌握不當(dāng)，以及社會(huì)心理壓力因素影響，如：突然的驚嚇、精神過度緊張、父母責(zé)難等，干擾大腦皮層發(fā)動(dòng)和抑制排尿的協(xié)調(diào)能力，導(dǎo)致副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)相對亢進(jìn)，出現(xiàn)臨床癥狀。而學(xué)齡前兒童因?yàn)檎幱谂拍蚩刂浦袠邪l(fā)育最容易受到社會(huì)心理因素影響的年齡段，易發(fā)生膀胱功能紊亂。

EDUF的治療多采用情感支持和行為糾正，告知小孩及家長EDUF可以得到治愈，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。不建議采用藥物治療，因?yàn)橐_(dá)到治療效果的藥物劑量常常伴有明顯副作用。因此，EDUF應(yīng)先以糾正不良排尿習(xí)慣和膀胱訓(xùn)練為主，膀胱訓(xùn)練治療兒童膀胱過度活躍有明確療效，在治療實(shí)施中采用引導(dǎo)、教育和暗示相結(jié)合的方法可以獲得較好的效果。