大姨媽亂來(lái)怎么對(duì)付？（哺乳期）

30歲女性，產(chǎn)后5個(gè)多月，反復(fù)陰道出血。診療思路，1.查體，確認(rèn)出血來(lái)源。2.排除妊娠相關(guān)疾病。3.產(chǎn)后無(wú)咳嗽、咯血，仍在哺乳。4.顯微鏡下觀察分泌物，幾乎看不到上皮細(xì)胞，分泌物拉絲也沒(méi)有羊齒狀結(jié)晶。5.婦科彩超提示子宮內(nèi)膜厚度約4mm。確認(rèn)出血來(lái)自宮腔，陰道脫落細(xì)胞及宮頸分泌物未見(jiàn)明顯受雌激素影響的改變，尿妊娠試驗(yàn)陰性，初步排除妊娠相關(guān)疾病，但妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病時(shí)極高的血hcg，尿妊娠試驗(yàn)仍可呈陰性。鑒于此查血hcg為陰性。考慮低雌激素引起的AUB-O，查性腺六項(xiàng)證實(shí)。 產(chǎn)后哺乳期低雌激素引起的陰道出血，使用小劑量天然雌激素就解決問(wèn)題了。排卵期雌激素水平高達(dá)200-300pg/ml,你就給她補(bǔ)充1-2mg/d雌激素，血雌激素水平在100以下。也就是她現(xiàn)在不排卵，如果能排卵就不至于出血。 但患者還在哺乳，幾乎純母乳喂養(yǎng)，補(bǔ)了雌激素1.可能回奶，2.雌激素還是會(huì)有一部分到通過(guò)乳汁分泌，最后到孩子身上，等于也給娃補(bǔ)雌激素了?？纱蠹易约合胂氩溉槠谂怕褋?lái)月經(jīng)的女性多著呢？見(jiàn)著哪個(gè)奶量少了？見(jiàn)著哪個(gè)孩子不好了？ 沒(méi)有。對(duì)吧。 但是況且雌激素用起來(lái)還是受限制，畢竟藥品說(shuō)明書(shū)，白紙黑字寫(xiě)著哺乳期禁用。怎么用雌激素，絕對(duì)是門藝術(shù)。所以，你要么忍受，要么斷奶用藥，也有可能斷奶后，HPGA軸就正常建立反饋了，癥狀自然好轉(zhuǎn)。