兒童流感防治

問題一：什么是流感，它和感冒一樣嗎？

不一樣。流行性感冒（通常簡(jiǎn)稱“流感”）是一種由流感病毒導(dǎo)致的、具高度傳染性的急性病癥。與臨床關(guān)系密切的是甲型和乙型流感病毒。甲型流感病毒流行最為廣泛，也與程度最重的流感爆發(fā)有關(guān)。往往有明顯的季節(jié)流行因素以及人群接觸因素。流感病毒作用于上、下呼吸道，在感染者咳嗽或打噴嚏時(shí)通過(guò)飛沫向外播散，全身癥狀明顯，發(fā)熱、咽痛、咳嗽、乏力等，免疫功能低下人群往往會(huì)有嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。而感冒是一種輕微的上呼吸道病毒感染，傳染性較弱，表現(xiàn)為流涕、咳嗽、鼻塞等，全身癥狀輕微，一般5~7天會(huì)自然好轉(zhuǎn)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)感冒是個(gè)體散發(fā)的，癥狀較輕；而流感是群體流行多發(fā)的，癥狀較重。兩者感染的病毒種類也是不同的。

問題二：我的寶寶是怎么被傳染到的？

流感病毒通過(guò)呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過(guò)接觸傳播。往往您的寶寶感染前會(huì)有其他的流感病患接觸史，例如在幼兒園學(xué)校班級(jí)里其他小朋友有發(fā)熱、寶寶來(lái)醫(yī)院體檢接觸了在醫(yī)院其他生病小朋友、家中爸爸媽媽爺爺奶奶有發(fā)熱的癥狀。兒童常見潛伏期為 1~4d（平均 2d），所以接觸后往往很快就會(huì)有起病。因?yàn)?a href='http://www.genefish.cn/jb/lg'>流感患者從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性。病毒排毒量在感染后 0.5~1d 顯著增加，在發(fā)病后 24h 內(nèi)達(dá)到高峰，這樣容易傳播病毒的時(shí)限較寬，從而增強(qiáng)了它的傳播性。而且寶寶爸媽們還要注意，低齡兒童發(fā)病時(shí)的排毒量與成人相同，排毒時(shí)間更長(zhǎng) ，所以更加容易經(jīng)常將流感病毒傳給家庭成員，或作為傳染源帶入學(xué)校和社區(qū)。傳播性。而且寶寶爸媽們還要注意，低齡兒童發(fā)病時(shí)的排毒量與成人相同，排毒時(shí)間更長(zhǎng) ，所以更加容易經(jīng)常將流感病毒傳給家庭成員，或作為傳染源帶入學(xué)校和社區(qū)。千萬(wàn)不要認(rèn)為孩子生病就不容易傳給大人嘍，還有這段時(shí)間盡量讓孩子少接觸人群密集的地方。

問題三：寶寶流感會(huì)有怎樣的表現(xiàn)呢？去醫(yī)院醫(yī)生會(huì)讓做什么檢查呢？

一般寶寶感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感，多突然起病，主要癥狀為發(fā)熱，體溫可達(dá)39~40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴有頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型。在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、 肺炎較成人常見。 大多數(shù)無(wú)并發(fā)癥的流感患兒癥狀在3~7d后緩解，但咳嗽和體力恢復(fù)常需1~2周 ，所以孩子在生病后一周往往會(huì)出現(xiàn)精神不佳，胃口不好等表現(xiàn)，爸爸媽媽也不必過(guò)度焦慮，這是一個(gè)正常的疾病經(jīng)過(guò)。 重癥患兒病情發(fā)展迅速，多在5~7d出現(xiàn)肺炎，體溫經(jīng)常持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，伴有頑固性低氧血癥。

所以爸爸媽媽帶寶寶來(lái)到醫(yī)院后，兒內(nèi)科醫(yī)生往往會(huì)讓孩子檢查一次血常規(guī)，流感孩子的血常規(guī)特點(diǎn)是白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及比率增高。C-反應(yīng)蛋白（CPR） 可正?；蜉p度增高，合并細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞總數(shù)增多。醫(yī)生也會(huì)讓孩子做一次流感病毒抗原的檢查，非常簡(jiǎn)單也不會(huì)造成孩子的痛苦，就是用小棉簽放入孩子的口中和鼻內(nèi)輕輕的抹一下。如果孩子發(fā)熱時(shí)間超過(guò)三天同時(shí)伴有咳嗽氣急癥狀明顯，那么就需要進(jìn)行胸部X線檢查嘍。

問題四：寶寶得了流感怎么辦，有特效藥物嗎？

醫(yī)生一般會(huì)臨床評(píng)估寶寶的一般狀況、疾病的嚴(yán)重程度、癥狀起始時(shí)間、以及當(dāng)?shù)?a href='http://www.genefish.cn/jb/lg'>流感流行狀況等， 以確定治療方案。 在發(fā)病 48h 內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療 ，合理使用對(duì)癥治療藥物（退熱、止咳等等），避免盲目或不恰當(dāng)使用抗生素。目前正對(duì)流感特效的抗流感病毒藥物為奧司他韋，美國(guó) FDA 已批準(zhǔn)奧司他韋用于 1 歲及以上兒童的治療和預(yù)防，年齡＞14d 新生兒僅用于治療。 最佳給藥時(shí)間是流感癥狀出現(xiàn) 48h 之內(nèi)，癥狀出現(xiàn) 96h 后給藥也有療效，兒童使用奧司他韋是安全的。