如何看待中草藥的毒性

現(xiàn)在，對(duì)中藥的毒性有兩種極端認(rèn)識(shí)，一種認(rèn)為中藥是天然藥物，是無(wú)毒副作用的；一種是過(guò)分夸大中草藥的肝腎損害及其他毒性，全面否定中草藥。這兩種認(rèn)識(shí)都是錯(cuò)誤的。 中藥的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用是人類在長(zhǎng)期的生產(chǎn)和生活實(shí)踐過(guò)程中逐步形成。主要來(lái)源于天然藥及其加工品。包括植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥等。歷代醫(yī)家對(duì)中藥的毒性都有不同的認(rèn)識(shí)。隨著中藥現(xiàn)代研究的深入，中藥毒理研究明確了有毒中藥的毒性成分，歸納了有毒中藥的毒理，分為以下幾類：1.含生物堿類毒性藥物，如附子、烏頭、馬錢(qián)子、山豆根、鈎吻等。2.含毒苷毒性藥物，含強(qiáng)心苷類藥物如羅布麻等，含氰苷類藥物，如苦杏仁、桃仁等，含皂苷類藥物有天南星、黃藥子等。3.含毒性蛋白類藥物有巴豆、相思子等，4.含酸、醇類毒性藥物有馬兜鈴、芫花等。5.其他，如蒼耳子、細(xì)辛等。目前中藥有12800多種，報(bào)道有毒中藥只有100余種。絕大部分中藥是安全的。但臨床上，有許多中藥導(dǎo)致肝腎損害的報(bào)道。據(jù)藥物性肝損傷專業(yè)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，藥物對(duì)肝損傷是中藥占45%，西藥占55%。這與中藥的毒副作用低的特點(diǎn)明顯不符。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？有以下幾種原因：1.我們的醫(yī)生局限于中藥傳統(tǒng)毒性的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有進(jìn)一步學(xué)習(xí)中藥現(xiàn)代毒理知識(shí)。對(duì)有肝腎損害的中藥認(rèn)識(shí)不足。2.我們的醫(yī)生追求治療效果，超劑量使用有毒副作用的中藥。3.使用未經(jīng)炮制或炮制不當(dāng)?shù)闹兴帯?.煎煮方法不對(duì)。5.長(zhǎng)期服用中藥中，沒(méi)有給患者監(jiān)測(cè)肝、腎功能。藥物性肝腎損害，早期發(fā)現(xiàn)是可逆的，可以預(yù)防和治療的。 因此，正確認(rèn)識(shí)中藥的毒性，是臨床安全用藥的保證。也是我們現(xiàn)代中醫(yī)的責(zé)任。中藥成分復(fù)雜，作用多端，不同種中藥也可以有同一種治療作用。這就給我們?cè)谥委熤杏卸喾N選擇。在臨床中，我們根據(jù)病情，盡量選擇副作用小的中藥，如果必須用一些有毒副作用的中藥，我們一定要謹(jǐn)慎，劑量要小，時(shí)間要短。避免導(dǎo)致患者其他臟器的損害。為患者提供安全、效果好、價(jià)廉的治療方法。