小兒肥胖癥

[{"id":1,"type":3,"content":"小兒肥胖癥近年來呈現(xiàn)明顯上漲趨勢，2000年后兒童和青少年的肥胖患病率為20世紀(jì)70年代末的3倍。怎樣看兒童是否肥胖？要算體塊指數(shù)（BMI），BMI=體重（kg）/身高的平方（m2），且要與同年齡、同性別比較，BMI大于等于同年齡、同性別第95百分位數(shù)即診斷為小兒肥胖癥?？聪聢D，可知你家孩子是否存在肥胖或超重。","isChanging":false},{"id":3,"type":3,"content":"肥胖的罪魁禍?zhǔn)资鞘裁?？幾乎所有兒童肥胖都受到環(huán)境因素的強(qiáng)烈影響，包括含糖飲料：越來越多的證據(jù)表明，飲用含糖飲料(包括果汁)是引起部分個體肥胖的重要原因之一；電視：看電視可能是兒童期發(fā)生肥胖最為確定的環(huán)境影響 因素，久看電視降低了代謝率，對膳食質(zhì)量及睡眠也有不良影響。玩電子游戲也與兒童期肥胖有關(guān)；越來越多的證據(jù)顯示睡眠時間縮短和肥胖也有關(guān)；許多藥物都會造成體重增加，包括某些精神活性藥物；喂養(yǎng)過度是肥胖的物質(zhì)基礎(chǔ)；另外，一些遺傳性疾病及內(nèi)分泌紊亂也可造成肥胖。\n肥胖癥可造成很大的危害。肥胖患兒糖耐量受損的患病率為7%-25%，2型糖尿病(T2DM)的患病率為0.5%-4%；可引起代謝綜合征；肥胖的青春期女孩其雄激素過多癥和早發(fā)性多囊卵巢綜合征(PCOS)的風(fēng)險增高；高血壓很可能是肥胖相關(guān)的最常見共病，肥胖兒童發(fā)生高血壓的可能性是非肥胖兒童的3倍；超過50%的肥胖兒童有血脂異常，兒童期和青春期肥胖與成年期重大心血管事件的風(fēng)險增 加相關(guān)；約10%的肥胖兒童睡眠呼吸暫停，在重度肥胖和/或有持 續(xù)性打鼾的兒童中這一風(fēng)險更高；肥胖的骨科并發(fā)癥包括股骨頭骨骺滑脫和脛骨內(nèi)翻，此外，肥胖兒童的骨折、膝外翻、肌肉骨骼疼痛、活動度受損患病率增加；約40%的肥胖兒童有脂肪肝，大約有10%的肥胖兒童的血清氨基轉(zhuǎn)移酶濃度輕度升高；兒童期肥胖的心理社會學(xué)影響很常見，表現(xiàn)：與他人疏遠(yuǎn)、同伴關(guān)系扭曲、自尊心低下、體態(tài)形象感知扭曲、焦慮和抑郁。\n小兒肥胖癥有這么多危害，該怎樣治療呢？首先要定個近期目標(biāo)及遠(yuǎn)期目標(biāo)，近期目標(biāo)：促進(jìn)生長發(fā)育( 特別是線性發(fā)育)，保持增重速率在正常范圍內(nèi)；提高有氧運(yùn)動能力；體育成績合格；懂得正確的營養(yǎng)知識，要學(xué)會正確選擇控制體重的食物和生活方式。遠(yuǎn)期目標(biāo)：培養(yǎng)具有科學(xué)、合理的生活方式；身心健康發(fā)育；沒有心血管疾病危險因素。\n對小兒肥胖癥來說飲食管理最為關(guān)鍵，限制食量時必須照顧小兒的基本營養(yǎng)及生長發(fā)育所需，僅使體重逐步降低，設(shè)法滿足小兒的食欲，避免饑餓感選熱量少、體積大的食物，要多食含纖維素的或非精細(xì)加工的食物，并要保證蛋白質(zhì)的供給（每天2-3g/kg體重）。嚴(yán)格限制脂肪的攝取，碳水化合物由于體積大可作為主食，但應(yīng)減少糖量保證維生素、礦物質(zhì)和微量元素的供給。總熱量應(yīng)逐漸減少，控制體重顯效后行維持期熱量供應(yīng)。\n體育鍛煉：重視有身體移動的運(yùn)動，距離比速度重要，以低強(qiáng)度、持續(xù)時間較長的有氧代謝運(yùn)動為主。運(yùn)動強(qiáng)度依據(jù)個體的平均強(qiáng)度，一般為最大氧消耗的50%（最大心率的65%）。運(yùn)動頻率為每周 3 - 5次，每次運(yùn)動時間為 1 -2h。運(yùn)動期限以3個月為1個階段， 一年為1個周期。\n禁止使用以下手段控制兒童期肥胖:饑餓、半饑餓或變相饑餓療法;短期(