孩子脖子發(fā)黑是因為沒洗干凈嗎？

最近一段時間看門診發(fā)現(xiàn)了一個特點，疫情之間在家里吃得好睡得好，運動的也少，很多小朋友的體重噌噌噌的往上漲，來門診就診的小胖子明顯增加。在門診除了測量身高體重外，很多家長都會發(fā)現(xiàn)我會注意看看孩子的脖子、腋下和腰腹部皮膚，為什么呢？ 因為有種疾病叫做“黑棘皮病”，這種疾病具體有什么表現(xiàn)呢？

“黑棘皮病”病癥圖片 很多家長會說，孩子平時喜歡在外面玩，是曬黑的。其實不然，如果是太陽曬黑的會更加均勻一些，并不是僅僅局限在這一塊。（也不是臟，這種情況用再多的香皂沐浴露都洗不干凈的） 什么是黑棘皮病？ 黑棘皮病的特征為皮膚出現(xiàn)天鵝絨樣色素沉著過度斑塊。最常見的受累部位是頸部和腋窩，該病可能與多種全身性疾病有關(guān)，其中許多都以胰島素抵抗為特征。 那么文章最初我提到的，我為什么會對“小胖子”格外留意有沒有這種現(xiàn)象呢？因為黑棘皮病最常見的原因就是肥胖和胰島素抵抗（可以視作2型糖尿病的前兆）。有研究發(fā)現(xiàn)大約50%的肥胖癥兒童同時患有黑棘皮病，而大概30%以上的2型糖尿病患者同時患有黑棘皮病，當(dāng)然肥胖——2型糖尿病——黑棘皮病這三種問題是可以同時存在的。 發(fā)現(xiàn)黑棘皮病該怎么辦？ 看到這里，很多家長就會問到：我們家孩子脖子皮膚確實有些粗糙并且發(fā)黑，平時也是比較胖一些，該怎么辦呢？ 建議去醫(yī)院的兒童內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生會做以下檢查： 01 身高和體重測量 根據(jù)BMI值明確是否有超重或者肥胖 02 左手骨齡片 肥胖癥的孩子常常合并有骨齡超前，而骨齡超前有可能導(dǎo)致成年人身高受損 03 血壓測量 黑棘皮病的孩子可能合并有高血壓 04 OGTT試驗 需要住院1天完善OGTT檢查明確有無糖尿病或者胰島素抵抗，相信很多媽媽在懷孕的時候就做過這個檢查，主要是喝一杯糖水，然后測幾個時間點的血糖，胰島素水平和C肽，同時還要完善垂體磁共振，肝臟和腎上腺B超等一系列檢查評估孩子的全身健康狀況。 黑棘皮病如何治療？ 01不要過度擦洗 黑棘皮病本身通常是良性的并且無癥狀，有的孩子會在洗澡的時候使勁搓洗發(fā)黑的皮膚，這實際上是錯誤的做法，因為過度的擦洗會導(dǎo)致皮膚進(jìn)一步增厚并且加重皮膚發(fā)黑。 02日常治療方式 積極治療基礎(chǔ)疾病后，黑棘皮病也會有所改善。對于肥胖癥的孩子，通過控制飲食和加強運動，體重減輕以后黑棘皮病會明顯改善。而存在胰島素抵抗的孩子通過口服二甲雙胍等藥物可以緩解黑棘皮病。 03外用藥物 比如在頸部增粗發(fā)黑的皮膚局部涂抹0.1%的維A酸、維生素D類似物可緩解皮膚癥狀。