兒童肥胖？警惕“青少年2型糖尿病”

隨著我國經濟發(fā)展和人民生活水平的提高，因營養(yǎng)過剩，缺乏體育鍛煉等因素的影響，兒童肥胖癥的發(fā)生率顯著增加，肥胖可導致胰島素抵抗和胰島素相對缺乏而導致糖代謝異常，通常成人發(fā)生的2型糖尿病可在兒童期、尤其是青少年期就可發(fā)生，導致兒童2型糖尿病發(fā)生率逐年增高。 什么是2型糖尿病 2型糖尿病是指由于胰島素的抵抗伴胰島素分泌不足所致的以慢性高血糖為特征的代謝疾病群。 2型糖尿病診斷 診斷兒童及青少年2型糖尿病需在排除兒童及青少年易發(fā)生的其他類型糖尿病后才可診斷,。兒童及青少年2型糖尿病臨床特點：一般多見于十歲左右或更大的兒童，大多數為肥胖兒童，有些患者發(fā)病源自肥胖，患者最初血糖、血脂水平還處在正常范圍，2-7年后血糖值升高，經化驗發(fā)現出現2型糖尿病，也有的初診時驗血發(fā)現糖化血紅蛋白或果糖胺高于正常，在做口服葡萄糖耐量實驗確診為2型糖尿病. 國外研究者提出，凡符合以下條件中的3條或3條以上者，可基本確診為2型糖尿病， 1.年齡大于6歲 2.向心性肥胖，體重超過標準體重的20% 3.無體重明顯減輕 4.無高血糖的急性癥狀，如：多飲、多尿、多食、體重減輕等 5.有2型糖尿病家族史，尤其母親患糖尿病 6.黑棘皮體征在2型糖尿病中高達90%，黑棘皮病與胰島素抵抗及胰島素分泌功能缺陷有關 7.發(fā)生酮癥酸中毒并不能排除2型糖尿病 8.由于85%的患兒肥胖，因此常常并發(fā)脂代謝異常和高血壓 2型糖尿病的治療原則 1.管住嘴控體重：要控制飲食，不暴飲暴食，少食多餐，總量控制。注意營養(yǎng)均衡，進餐以七成飽為好。多吃蔬菜，少吃肉，多吃水果，少吃零食。 2.邁開腿勤運動：堅持合適的運動，每周至少做3次有氧活動，每次不少于半小時。如果雙親中患有糖尿病而本人又肥胖多食、缺乏運動，更應該做一些適當運動。 3.少熬夜：睡眠不足，會引發(fā)激素分泌壓力過大，身體會儲存脂肪來應對，此時人的飯量變大，這也是引發(fā)糖尿病因素之一，每天應該養(yǎng)成不間斷睡足7至8小時的習慣。 4.心態(tài)平和：保持積極樂觀心態(tài)，放松一點，減輕心理壓力；避免情緒因素誘發(fā)或加重糖尿病。 5.藥物治療：口服降糖藥，二甲雙胍臨床使用多年，是對兒童青少年2型糖尿病安全有效的降糖藥，它的安全性和有效性得到了全世界醫(yī)療領域和患者的公認，是治療2型兒童青少年糖尿病首選的口服降糖藥物，尤其在治療肥胖型糖尿病患者中療效顯著。兒童青少年2型糖尿病患者若伴有高血糖（血糖值＞13.9mmoll）或有酮癥，應考慮胰島素治療，待血糖穩(wěn)定后，再換用口服降糖藥。