什么情況下矯正牙齒需要拔牙？

很多患者不理解，為什么矯正牙齒在很多情況下需要拔牙？而且這些牙齒都是健康的牙齒，拔了感覺好像很可惜。許多患者出于對(duì)拔牙的猶豫和恐懼，常常放棄或者耽誤了治療，最終為畸形的牙齒所害終生。 牙科醫(yī)生通常極力挽救一些齲壞很嚴(yán)重的牙齒，但是為什么正畸治療時(shí)要拔除幾顆健康的牙齒呢? 牙齒不齊？與人類進(jìn)化有關(guān)系 99%的普通人都不知道的一件事——人為什么會(huì)牙齒不齊。據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%的人的牙齒是不齊的，這主要是由于人類進(jìn)化引起的。人類演化過程中咀嚼器官表現(xiàn)出退化減弱的趨勢(shì)（以前吃粗糧，現(xiàn)在吃細(xì)糧）。咀嚼器官的減弱以肌肉最快，骨骼次之，牙齒最慢，這種不平衡的退化造成了牙槽骨的退化速度比牙齒快，也就是說牙槽骨根本容不下32顆牙齒（含4顆智齒），一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，由于坑不夠了，于是擁擠不齊就發(fā)生了。當(dāng)然，引起牙齒不齊的原因還有其他，比如遺傳因素、環(huán)境及生活習(xí)慣因素（如乳恒牙的替換障礙、長(zhǎng)期咬下唇、口式呼吸等） 牙齒的正畸治療在上世紀(jì)開始時(shí)，大多都不拔牙，以擴(kuò)大牙弓為主，但是復(fù)發(fā)率相當(dāng)高。所以需要通過拔牙或是片切的方式給其他的牙齒留出空間，以減少反彈。 什么情況下，需要先拔牙再矯正？ 拔牙的目的是為了讓牙槽骨有更多的空間來進(jìn)行正畸治療，因此頜骨發(fā)育不足，導(dǎo)致牙齒生長(zhǎng)空間受限的；牙齒寬度過大，造成牙列擁擠；牙齒無法整齊的排列于頜骨等癥狀的患者應(yīng)該選擇拔牙正畸治療。 拔牙的原則 1、盡量不拔牙。 2、盡量拔壞牙：蛀牙、松動(dòng)牙、形態(tài)不好的牙。 3、盡量拔功能小的牙。 4、上下左右對(duì)稱拔牙。 5、盡量不拔門牙，因?yàn)殚T牙對(duì)美觀的影響最大。 6、盡量不拔尖牙，也就是俗話說的“虎牙”，因?yàn)榧庋烙兴毫咽澄锖椭慰诮堑墓δ?，拔除后其他牙不能代替它的功能，?duì)咀嚼和口角的豐滿度影響較大。 7、盡量不拔六齡牙，因?yàn)榱g牙的咀嚼功能最強(qiáng)。 拔牙矯正后，牙齒會(huì)不會(huì)變松？ 我們的骨骼有非?；钴S的改建功能：吸收舊的骨骼，重建新的骨骼。 所以，牙齒拔掉以及牙齒矯正后，牙周膜、牙槽骨等結(jié)構(gòu)會(huì)重建，重新包裹移動(dòng)位置后的牙齒，不存在松動(dòng)的問題。 部分患者會(huì)出現(xiàn)牙齒輕度松動(dòng)、酸脹不適、咀嚼無力等情況，這都是治療過程中的正常反應(yīng)。矯正結(jié)束后，這些現(xiàn)象都會(huì)消失，牙齒會(huì)恢復(fù)正常的。 當(dāng)然，有人會(huì)問了，我們的牙齒這么多，矯正牙齒就必須要拔牙了吧。其實(shí)也不一定，醫(yī)生遵循的原則是，能不拔就不拔，在提高牙齒功能性和美觀性的前提下，擁有足夠的空間把牙齒排列整齊，就不需要拔牙。