Cullen?征：腹腔內(nèi)大出血征象

1918 年，Cullen 等人報(bào)道了一例異位妊娠破裂出血患者出現(xiàn)臍周皮膚顏色的改變，后來這一體征就被命名為 Cullen 征。Cullen 征是指腹腔內(nèi)大出血時(shí)出現(xiàn)的臍周圍發(fā)藍(lán)的征象，因此該體征可見于各種原因所致腹腔內(nèi)大出血。 對(duì)于急性出血壞死性胰腺炎患者，這一征象往往在發(fā)病 24～48 小時(shí)左右出現(xiàn)。胰腺壞死出血常表現(xiàn)為臍周瘀斑，除了臍周，還可伴有側(cè)面出血（Grey Turner 征）。這一征象的出現(xiàn)往往預(yù)示著胰腺炎患者病情嚴(yán)重、死亡率增大。 Cullen 征：不只是出血性胰腺炎獨(dú)有 盡管 Cullen 征多被描述為出血壞死性胰腺炎的典型表現(xiàn)，它亦見于異位妊娠破裂、腹主動(dòng)脈瘤破裂、腹內(nèi)惡性腫瘤（包括原發(fā)或轉(zhuǎn)移性肝癌）等疾病。 肝細(xì)胞肝癌患者出現(xiàn)?Cullen 征可伴有血性腹水，但血液如何達(dá)到臍周的具體機(jī)制目前仍不清楚。但患者出現(xiàn) Cullen 征，多提示預(yù)后不良，多數(shù)病例死亡率高。 所以，看到某種體征不能先入為主，需要結(jié)合多種診斷方法確診，否則容易發(fā)生誤診、漏診。