我的推薦之 16

懷孕生孩子那些事  之  糾正預產期原創(chuàng) 2015-12-14 段濤 段濤大夫

關于預產期，我曾經專門寫過一篇文章——懷孕生孩子那些事 之 預產期（可點擊復習），這是專門針對月經規(guī)律，預產期比較清楚的準媽媽的。有些女性月經不規(guī)律，如果只是按照末次月經來計算的話，就會出現超聲估計的預產期和末次月經計算的預產期不一致的情況，這時候就有可能會需要糾正預產期。

我們現在應用的預產期計算方法是按照月經規(guī)律，28天月經來潮一次，第14天排卵的標準女性來制訂的。現實的情況是，有一部份女性的月經是不規(guī)律的，無法判斷何時排卵，有一部份女性的月經周期比較長，不會在第14天排卵，即使是28天月經來潮一次的女性，也有可能會提前或者是推遲排卵。

正是因為如此，我們會建議女性一定要在早孕期做一次超聲檢查來核實胚胎的大小，以確定預產期。當然，早孕超聲還有很多其他的目的，包括確認胚胎是在宮內還是宮外，一個還是2-3個，以及胚胎是否存活。

用早孕期超聲的檢查結果來判斷受孕的時間，判斷胎兒的大小和孕產期比較準確，誤差一般不會超過3－5天。如果進入中孕期，或是晚孕期再行超聲檢查，來判斷胎兒孕周的話，誤差會比較大，可以相差1-2周。

所以，糾正預產期的最可靠依據是有早孕期的超聲檢查，在糾正預產期之前一定要有至少連續(xù)兩次以上的超聲檢查來證實與末次月經計算孕周不一致的孩子的生長趨勢是正常的，不存在胎兒生長受限的可能性。胎兒生長受限是胎兒在早期的生長發(fā)育是正常的，在進入中晚期以后，生長明顯落后。

如果按照末次月經計算的預產期和超聲檢查計算的預產期相差不超過一周的話，一般不需要糾正預產期，因為預產期本來就是一個范圍，不是40周這個點。

如果沒有早孕期超聲的話，糾正預產期時就要相對慎重一些，要通過至少2-3次的連續(xù)超聲檢查的結果來看胎兒的生長趨勢是否一致，并進行相應的調整。

在隨訪過程中，可能會出現每次超聲檢查的胎兒實際孕周與末次月經計算的孕周相比前后不一致的情況。例如第一次超聲檢查提示孕周相差為8天，第二次超聲檢查提示孕周相差12天，這時候該如何糾正？

首先出現這種情況很正常，因為胎兒的生長發(fā)育的速度不一定都是勻速的，有些胎兒是是前面生長的速度快，后面生長的速度會慢下來，有些胎兒是正好反過來的。

其次在糾正孕產期時首先以早孕的結果為主，然后是采用幾次檢查相差天數的平均值作為標準來適當調整孕產期。

最后需要強調的是，預產期只是參考，不是精確的某一天的一個點，而是一個?2周的范圍，不要太歸于糾結。