剖宮產(chǎn)是指經(jīng)腹切開子宮，娩出胎兒的手術(shù)。由于圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，消毒、無菌技術(shù)及抗感染技能的進(jìn)步，以及手術(shù)操作技巧的嫻熟使剖宮產(chǎn)成為當(dāng)今處理難產(chǎn)的重要手段。一般在下列情況下采取剖宮產(chǎn)：骨盆狹窄、畸形，軟產(chǎn)道異常，胎位不正，前置胎盤，頭盆不稱，胎兒宮內(nèi)窘迫，胎盤早期剝離，巨大胎兒，妊娠合并高血壓、心臟病、糖尿病等不能承受產(chǎn)程的孕婦。為了讓病人很好地配合治療、護(hù)理，應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行宣教。

【心理指導(dǎo)】由于各種原因使胎兒不能經(jīng)產(chǎn)道娩出，只有采取剖宮產(chǎn)，經(jīng)腹切開子宮，娩出胎兒才能保證母子平安。應(yīng)利用產(chǎn)婦愛子心切的心理特點(diǎn)，幫助產(chǎn)婦消除緊張、恐懼的心理，主動(dòng)配合手術(shù)。

【術(shù)前指導(dǎo)】

1．飲食：

(1)擇期行剖宮產(chǎn)，術(shù)前晚10時(shí)開始禁食，夜里4時(shí)開始禁水，使胃充分排空，避免術(shù)中嘔吐引起誤吸和窒息。

(2)于產(chǎn)程觀察中發(fā)現(xiàn)問題而決定急診手術(shù)，應(yīng)立即禁飲、禁水，避免麻醉后嘔吐引起誤吸。

2．個(gè)人衛(wèi)生：

(1)術(shù)前日洗澡、洗頭、剪指甲、更衣。

(2)剃去腹部汗毛和陰毛后，用肥皂水將局部清洗干凈，并擦干。特別要注意擦凈臍孔污垢，保持臍部的清潔，預(yù)防術(shù)后切口感染。

3．術(shù)前要留置導(dǎo)尿管，避免膀胱充盈，引起手術(shù)誤傷。注意防止導(dǎo)尿管脫出，以免重插增加感染機(jī)會(huì)。

4、手術(shù)中出現(xiàn)不適或疼痛，不要大聲喊叫，要告訴在旁守護(hù)的醫(yī)護(hù)人員，有利于發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

【術(shù)后指導(dǎo)】

1、飲食：

（1）肛門未排氣前，禁食牛奶、甜湯等易脹氣食物，避免引起腸脹氣。

（2）腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后進(jìn)半流飲食逐漸過渡到普通飲食。

（3）飲食以清淡、易消化、富有營養(yǎng)為原則，多飲水，多進(jìn)湯汁食物，有利于乳汁的分泌。

2、休息與體位：

（1）術(shù)后平臥，次日取半坐臥位，若病情允許，術(shù)后2—3天即可坐起，以利惡露排出。

（2）臥床時(shí)須經(jīng)常翻身（術(shù)后6小時(shí)協(xié)助翻身，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)每2~4小時(shí)翻身1次）防止腹腔臟器粘連。

（3）若病情無特殊，導(dǎo)尿管拔除且無活動(dòng)禁忌者（如心臟?。?yīng)鼓勵(lì)其適當(dāng)下床活動(dòng)，可增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣，排便，預(yù)防腸粘連。

3、并發(fā)癥的預(yù)防：

（1）術(shù)后一般需要留置導(dǎo)尿管24—48小時(shí)，避免膀胱充盈。肛門排氣后拔去導(dǎo)尿管。

（2）有意識(shí)地進(jìn)行咳嗽、咳痰，使肺活量增加，防止肺部并發(fā)癥。

（3）保持外陰清潔，每日清洗外陰1—2次，預(yù)防逆行感染。

（4）產(chǎn)后流血多發(fā)生于術(shù)后12小時(shí)以內(nèi)，要注意陰道流血的情況，如會(huì)陰墊更換頻繁，惡露流出量多，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員處理；惡露有特殊氣味，可能發(fā)生了產(chǎn)后感染，應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員處理。

4、手術(shù)回病房后，嬰兒要與母親皮膚接觸，早吸吮30分鐘，以增加母子感情，促進(jìn)乳汁分泌，增強(qiáng)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。

5、母嬰同室，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：剖腹產(chǎn)后由于腹部有傷口，常因傷口疼痛，活動(dòng)不便，而影響母乳喂養(yǎng)，應(yīng)有耐心，慢慢掌握喂養(yǎng)的方法，每次喂奶時(shí)，可讓家屬在旁協(xié)助。其它有關(guān)知識(shí)同產(chǎn)褥期教育。

【出院指導(dǎo)】

1、避孕3年，因子宮壁有疤痕，過早妊娠，行人工流產(chǎn)有穿孔的危險(xiǎn)。

2、飲食宜多樣化、多吃湯汁類食物，促進(jìn)乳汁分泌。

3、產(chǎn)裖期禁房事，不盆浴，避免逆行感染。

4、產(chǎn)后30天、42天分別來門診復(fù)查1次。

5、陰道流血持續(xù)時(shí)間長，腹部傷口愈合不好，或有其他異常情況應(yīng)及時(shí)就診。