外科病人靜脈補(bǔ)鉀幾個(gè)重要的問(wèn)題 ！

對(duì)于外科病人或者術(shù)后病人，需要定期復(fù)查電解質(zhì)等指標(biāo)。其實(shí)鉀離子是體內(nèi)重要的離子之一。且鉀離子的補(bǔ)充有相關(guān)的要求，因此我們一起學(xué)習(xí)了解一下。

一、不宜過(guò)早 

        補(bǔ)鉀要選擇時(shí)機(jī)，要求尿量每小時(shí)在30ml以上，即見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿）。

 

二、不宜過(guò)濃

         靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過(guò)0.3%,（最好溶于5%GS或糖鹽水或鹽水中）即500ml加入10%氯化鉀不能超過(guò)15ml。氯化鉀禁止靜脈推注。濃度高可抑制心肌,且對(duì)靜脈刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性靜脈炎的危險(xiǎn)。

 

三、不宜過(guò)快

        氯化鉀進(jìn)入血液,須經(jīng)15h左右方可建立細(xì)胞內(nèi)外平衡,成人靜脈滴入速度每分鐘不宜超過(guò)60滴。

 

四、不宜過(guò)多

         每天補(bǔ)鉀總量要正確估計(jì)。補(bǔ)鉀總量：嬰兒3-4mmol/L(0.2-0.3g./www.genefish.cn)兒童2-3mmol/www.genefish.cn(0.15～0.2g/www.genefish.cn) 1/2靜脈  1/2口服。

 

         靜脈滴注時(shí)間不應(yīng)短于6～8小時(shí)。對(duì)一般禁食而無(wú)其他額外損失者可給10%氯化鉀溶液20-30ml/d。不嚴(yán)重缺鉀時(shí),24h補(bǔ)鉀也不宜超過(guò)6-8g(10%氯化鉀10ml為1g),特殊情況例外。

 

         另外補(bǔ)鉀還應(yīng)持續(xù)4～6天，每日靜脈補(bǔ)鉀量應(yīng)分在整日的靜脈輸液中滴入，時(shí)間不得短于8h。不需靜脈者可改用口服補(bǔ)充，不可靜脈推注。

 

五.注射部位

 

        宜選擇較粗大血管，不宜在同一靜脈反復(fù)穿刺

 

        由于鉀鹽具有強(qiáng)刺激性。易使較小的淺表靜脈平滑肌痙攣或靜脈不暢，因此，靜脈補(bǔ)鉀時(shí)宜選擇較粗大的淺表靜脈，如頭靜脈、貴要靜脈或正中靜脈等，避免在手背靜脈或頭靜脈穿刺，另外，要注意靜脈選擇的計(jì)劃性，避免在同一條靜脈或同一部位反復(fù)穿刺進(jìn)行，以防因血管的機(jī)械性刺激而引起靜脈炎。