產(chǎn)后尿潴留中醫(yī)診療技術(shù)2

適宜技術(shù)

　　針灸法

　　1．體針

　　（1）選中極、三陰交、陰陵泉、膀胱俞、腎俞等穴。操作方法：中極向曲骨方向透刺，施捻轉(zhuǎn)或提插瀉法，使針感傳至?xí)幉俊０螂子後樇庀蚣怪较蛐贝?，命門向上斜刺，腎俞向后正中線斜刺，均進(jìn)針1～1．5寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。三陰交、陰陵泉刺法同上述。本法適用于腎氣不足型。

　　（2）選足三里、氣海、陰陵泉、三陰交穴。操作方法：足三里、陰陵泉、三陰交均直刺，進(jìn)針1～2寸，施提插平補(bǔ)平瀉法，三陰交針感以過膝傳至大腿內(nèi)側(cè)為佳。氣海直刺，針深1～2寸，使針感達(dá)會(huì)陰部。本法適用于脾肺氣虛型。

　?。?）選中極、歸來、曲骨、三陰交、陰陵泉穴。操作方法：中極、歸來、曲骨行快速捻轉(zhuǎn)提插瀉法，持續(xù)一分鐘，使針感放射至?xí)幉?。三陰交、陰陵泉，行捻轉(zhuǎn)提插瀉法，使針感傳至大腿內(nèi)側(cè)，若能放射到小腹部則療效更佳。留針15～30分鐘，中間行針2～3次，每日一次。虛證可先針后灸，或溫針灸。肝郁氣滯者加曲池、外關(guān)；郁熱蘊(yùn)結(jié)者加復(fù)溜、膀胱俞、水道、至陰，其中至陰用點(diǎn)刺放血法。若少腹脹急甚，可再加氣海；欲解不得加三焦俞；尿時(shí)無力或無尿意加灸關(guān)元、腎俞；插導(dǎo)尿管時(shí)間長或尿道水腫者可加太沖。

　　2．耳針

　　選膀胱、腎、外生殖器、交感、皮質(zhì)下穴。每次選2～3穴，毫針中度刺激，留針 20～30分鐘。

　　3．指按

　?。?）用左手中指指腹點(diǎn)按臍恥連線中點(diǎn)，用右手中指按壓左手中指指甲，并逐漸用力向下加壓，以病人能耐受為度，1～3分鐘即可奏效?；蛞噪p手重疊，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)點(diǎn)按水道穴，由輕到重，以病人能耐受為度。

　?。?）囑產(chǎn)婦端坐或平臥，腹部放松，醫(yī)者用兩手拇指有節(jié)奏地按壓產(chǎn)婦雙側(cè)足三里穴，每分鐘60次，一分鐘后再按壓關(guān)元穴。手法由輕到重，至產(chǎn)婦有尿意感即可。

　　穴位注射

　　選中極、陰陵泉、足三里、三陰交、關(guān)元、氣海穴。耳穴選膀胱、腎。藥物選擇維生素B1、維生素B12、新斯的明注射液。每次選1～2穴，常規(guī)消毒，任選一種藥液，每穴注入0．5～1毫升，一般一次可使尿通。未效可再次穴位注射。

　　推拿療法

　　1．掌揉小腹：掌根附著于腹部膀胱充盈處上方，用力斜向內(nèi)下方，環(huán)轉(zhuǎn)摩揉5分鐘，以通利小便。

　　2．在關(guān)元穴推壓并間斷向恥骨聯(lián)合方向下推，手法按逆時(shí)針方向，先輕后重，5～15分鐘。適用于產(chǎn)后尿潴留而膀胱脹大不甚嚴(yán)重者。

　　灌腸法

　　枳實(shí)、厚樸各12克，生大黃(后下)20克，水煎取汁，大便干者加芒硝20克，沖入煎好的藥液中。取以上藥汁100～200毫升做保留灌腸，每日1～2次，每次間隔4～6小時(shí)，每次保留30～60分鐘。療程一天，無效者改用導(dǎo)尿管保留導(dǎo)尿。適用于產(chǎn)后尿管保留而無膀胱損傷者。

　　敷貼法

　　1．炒鹽，加150毫克麝香末，混勻，填臍中，外用蔥白十余根作一束，切如半指厚，置鹽上，用艾灸，覺熱氣入腹難忍為止，小便即通。適用于產(chǎn)后尿潴留。

　　2．鮮青蒿200～300克搗碎，不讓汁流失，即時(shí)敷于臍部，紗布覆蓋，膠布固定。敷后病人腹部有清涼感，一般30～60分鐘內(nèi)即可排尿。

　　3．粗鹽0.5千克炒熱，用布包裹后，久熨下腹部，可使尿通。

　　坐浴法

　　陳瓜蔞60克，煎湯坐浴20分鐘，可使尿通。

　　飲食療法

　　蟬農(nóng)湯：蟬蛻(去頭足)9克，加水500～600毫升，煎至400毫升，去渣加紅糖適量，一次服完。服后5小時(shí)不排尿，可再服一劑。