康復(fù)醫(yī)學(xué)科是做什么的？

很多老百姓，甚至不少醫(yī)生對(duì)「康復(fù)科」的理解都是「大醫(yī)院看完病后休息調(diào)理、養(yǎng)病養(yǎng)老的地方」，還有人把「康復(fù)科」與大街上隨處可見(jiàn)的按摩診所、洗頭洗腳、健身房聯(lián)系起來(lái)，這個(gè)觀念實(shí)在太落伍了。

其實(shí)，「康復(fù)」的概念可以追溯到幾千年前，「醫(yī)藥之父」希波克拉底在他那個(gè)年代就倡導(dǎo)大家接受「水療和按摩」這樣創(chuàng)新的天然療法。

直到 20 世紀(jì)初，「康復(fù)」才被認(rèn)可為一種正式治療。

那時(shí)候的康復(fù)醫(yī)學(xué)利用單純的物理因子進(jìn)行治療，治療方法已經(jīng)擴(kuò)展到按摩、矯正體操、直流電、感應(yīng)電、高頻電、日光療法、太陽(yáng)燈、紫外線等。

一戰(zhàn)后，這三件事刺激康復(fù)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展：

戰(zhàn)傷及小兒麻痹癥流行，殘疾人增多；

康復(fù)治療效果經(jīng)研究證實(shí)；

英美康復(fù)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)成立。

在此背景下，新興的電療、電診斷，不僅用于治療，還用于疾病診斷和殘疾預(yù)防。

在隨后對(duì)二戰(zhàn)傷員進(jìn)行的康復(fù)治療中，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的運(yùn)作模式漸漸形成。

在新的運(yùn)作模式下，康復(fù)科為幫助由于疾病、外傷、手術(shù)等導(dǎo)致功能障礙的患者逐漸達(dá)到其功能的最佳狀態(tài)，采用多學(xué)科協(xié)作的方式，綜合應(yīng)用下列多種措施：

物理治療

作業(yè)治療

職業(yè)治療

語(yǔ)言治療

心理治療

假肢、矯形支具裝配

發(fā)展到今天，康復(fù)醫(yī)學(xué)已不再是單純的療養(yǎng)、保健，更不是消遣性的按摩、娛樂(lè)，它是有獨(dú)特的理論基礎(chǔ)和治療手段的獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在世界范圍被廣泛認(rèn)可和接受，被認(rèn)為是與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并駕齊驅(qū)的「第三醫(yī)學(xué)」。

康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有什么區(qū)別？

臨床醫(yī)學(xué)主要是利用藥物和手術(shù)的方法，診斷和治療疾病，是以疾病為導(dǎo)向，目標(biāo)是治愈；而康復(fù)醫(yī)學(xué)則從患者整體出發(fā)，以患者功能為導(dǎo)向，利用聲、光、電、磁、力量、速度、溫度等物理方法來(lái)進(jìn)行治療。

舉個(gè)例子吧。

一名田徑運(yùn)動(dòng)員因膝韌帶斷裂進(jìn)行手術(shù)治療，骨科的處理是探明韌帶損傷的部位和程度后，實(shí)施手術(shù)修補(bǔ)。手術(shù)成功，傷口愈合，骨科處理結(jié)束。

患者轉(zhuǎn)到康復(fù)科后續(xù)治療，先評(píng)定患者功能狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)：

由于手術(shù)制動(dòng)，患者肢體有腫脹；

傷口局部有疼痛；

關(guān)節(jié)活動(dòng)度變小、肌肉力量減弱；

整體運(yùn)動(dòng)耐力下降，體重增加；

對(duì)今后能否繼續(xù)田徑運(yùn)動(dòng)沒(méi)有信心。

針對(duì)這些功能問(wèn)題，康復(fù)醫(yī)生會(huì)采取下列措施：

先制定個(gè)體化的、不會(huì)加重原有膝損傷的運(yùn)動(dòng)方案，一方面防止持續(xù)臥床引起的并發(fā)癥并控制體重，另一方面采用不同的運(yùn)動(dòng)策略，發(fā)展相應(yīng)的肌群和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，逐漸提高患者運(yùn)動(dòng)耐力；

同時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)局部進(jìn)行理療消腫止痛；

采用特定的支具來(lái)加強(qiáng)和支持膝關(guān)節(jié)；

最后還要進(jìn)行心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)患者今后正確的運(yùn)動(dòng)方式，幫助患者樹立信心。

可見(jiàn)，與臨床醫(yī)學(xué)相比，康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)者除了應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還需要掌握物理、材料、教育、心理、社會(huì)等多方面知識(shí)并靈活運(yùn)用，來(lái)幫助患者恢復(fù)其最大功能，讓患者回歸家庭、參與社會(huì)。

此外，康復(fù)科的治療能幫助臨床科室、家庭和社會(huì)減輕眾多負(fù)擔(dān)：

康復(fù)科的治療措施是純物理手段，不占用臨床科室的藥占比；

治療后，患者生活質(zhì)量和整體功能改善，住院天數(shù)可大大縮短；

臨床用藥可以減少。

康復(fù)治療，介入得越早效果越好。

在認(rèn)識(shí)到康復(fù)治療價(jià)值的醫(yī)院，請(qǐng)康復(fù)科去會(huì)診的臨床科室涉及內(nèi)、外、婦、兒各個(gè)學(xué)科，會(huì)診安排可謂應(yīng)接不暇。

還沒(méi)有嘗試過(guò)康復(fù)治療的臨床科室，不妨試試這種綠色環(huán)保而又充滿神奇魔力的治療吧。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要的治療手段有哪些？

在康復(fù)科有很多為了解決特定問(wèn)題而個(gè)體化設(shè)計(jì)的治療方案，其共同目標(biāo)都是幫助患者盡可能恢復(fù)到以前的活動(dòng)能力。

1. 物理治療

通過(guò)指導(dǎo)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉，患者力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、耐力、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和控制等方面的整體運(yùn)動(dòng)能力，能有效得到提高。

物理治療一般適用于外傷或手術(shù)后神經(jīng)、關(guān)節(jié)、肌肉問(wèn)題引起活動(dòng)受限的患者，治療中，治療師會(huì)關(guān)注患者的肌肉、韌帶、肌腱、肢體血循環(huán)狀態(tài)，以及是否疼痛、是否存在異常姿勢(shì)等。

訓(xùn)練中，治療師除了使用一些物理治療設(shè)備，如熱療、電刺激、上肢握力器、功率自行車、跑步機(jī)、啞鈴、沙袋等增強(qiáng)訓(xùn)練效果，還會(huì)根據(jù)患者情況選擇一些輔助器具，如步行器、拐杖、輪椅、假肢等，幫助患者運(yùn)動(dòng)。

2. 作業(yè)治療

這種治療的關(guān)注點(diǎn)在于患者的日常生活活動(dòng)能力，即吃飯、穿衣、洗漱、大小便、上下樓梯、轉(zhuǎn)移、行走這些動(dòng)作，能不能獨(dú)立完成、是否需要被別人幫助、需要多少幫助。

通過(guò)指導(dǎo)下的精細(xì)肢體活動(dòng)練習(xí)，患者的日?；顒?dòng)能力能夠?qū)崿F(xiàn)最大化。

這類訓(xùn)練通常是在相應(yīng)的生活場(chǎng)景中完成，如廚房、浴室中，必要時(shí)，治療師要教會(huì)患者利用輔助器具進(jìn)行這些日常活動(dòng)，如使用進(jìn)食器、穿襪器、寫字器等。

「環(huán)境改造」也是作業(yè)治療的內(nèi)容，有條件的康復(fù)中心可以提供上門服務(wù)，評(píng)估家居環(huán)境、提出改造方案，如在門檻上安裝特殊鉸鏈，讓開門的范圍增加，方便輪椅進(jìn)出。

3. 言語(yǔ)治療

這種治療關(guān)注的是患者語(yǔ)言表達(dá)、發(fā)音、進(jìn)食吞咽、呼吸控制的能力。

治療內(nèi)容包括：

指導(dǎo)口唇舌喉部的運(yùn)動(dòng)練習(xí)

發(fā)音訓(xùn)練

語(yǔ)言訓(xùn)練

呼吸肌訓(xùn)練

改變食物性狀，指導(dǎo)安全進(jìn)食

使用合適的吸入器和氧氣瓶