這些情況要注意肺炎

炎霧霾天氣，空氣中各種微粒：霾、粉塵，還有混雜在其中的各種病原體：病毒、細(xì)菌、支原體。天氣冷，空氣差，對呼吸道的免疫能力都造成摧殘。隨著氣溫越來越低，孩子不再是普通的感冒發(fā)燒，嚴(yán)重的氣管炎甚至肺炎越來越多了。

每次在門診碰到發(fā)熱咳嗽3、4天的孩子，聽診完告訴家長是氣管炎，家長就如釋重負(fù)，如果說孩子患了肺炎，家長常常出現(xiàn)要崩潰的表情，有的媽媽瞬間會哭起來。

與普通的呼吸道感染相比較，肺炎是比較嚴(yán)重的疾病了，但多數(shù)肺炎經(jīng)治療后不會遺留后遺癥，也不會造成反復(fù)肺炎，家長不必心急火燎的著急。

什么是肺炎？

肺炎是終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。做個形象的比喻：整個肺臟就像一株倒置的樹：樹的主干就是主氣管，往下逐漸分支就是支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管，而肺泡就像樹的葉子。

樹枝（氣管、支氣管）的炎癥就是氣管炎、支氣管炎，葉子（肺泡）的炎癥就是肺炎。小樹枝和葉子本身是連續(xù)的，支氣管炎是小樹枝的炎癥，肺炎是小樹葉的炎癥，二者沒有本質(zhì)的不同，肺炎是支氣管炎的延伸。所以不要一說是肺炎就很恐懼，它與支氣管炎僅是感染深度的不同。

肺炎的病原體可以是病毒、細(xì)菌、支原體。

有這些情況時應(yīng)考慮孩子得了肺炎：

診斷肺炎是醫(yī)生的事情，家長需要了解的是：孩子出現(xiàn)什么情況就可能是“肺炎”了，以便及時就診，就是俗話說的別給孩子耽誤了。

新生兒：小新生兒的肺炎常常沒有發(fā)熱咳嗽等癥狀。其肺炎主要表現(xiàn)為精神弱，吃奶少，嗆奶吐奶、吐沫等非呼吸道的癥狀。所以當(dāng)家中有呼吸道病人（比如媽媽），孩子隨后出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)帶孩子就診。特別是當(dāng)孩子精神比較蔫，一定要就診。

小嬰兒：小嬰兒肺炎往往有比較明顯的咳嗽，有的有發(fā)熱有的沒有。當(dāng)咳嗽持續(xù)加重，安靜狀態(tài)下（無哭鬧，無發(fā)熱）呼吸增快、呼吸困難（有鼻扇：呼吸時鼻翼動）、口周青，吃奶減少，嗆奶吐奶明顯，煩躁哭鬧明顯或萎靡時要帶孩子就診。

小嬰兒病情變化快，有時需每天就診觀察病情變化，可能前一天還是氣管炎第二天就是肺炎了，甚至當(dāng)天也會發(fā)生變化。

2,3歲的幼兒肺炎常常有比較明顯的發(fā)熱、咳嗽。當(dāng)孩子高熱的同時伴有劇烈咳嗽，嚴(yán)重發(fā)熱超過三天，精神萎靡、異常煩躁或哭鬧時應(yīng)警惕肺炎可能，要帶孩子就診。

孩子先發(fā)熱，熱逐漸退后出現(xiàn)咳嗽肺炎發(fā)生的幾率低，而先咳嗽，咳嗽逐漸加重，隨后出現(xiàn)發(fā)熱時肺炎發(fā)生的幾率是比較高的。

。典型癥狀是劇烈的咳嗽（特別劇烈），常伴有發(fā)熱，體溫一般比較高。孩子的精神情況因人而異。

肺炎的診斷及治療：

醫(yī)生會根據(jù)患兒的病史、癥狀以及查體時的發(fā)現(xiàn)來初步判斷患兒的診斷，同時需要查血常規(guī)、CRP、拍胸片來進(jìn)一步明確診斷。

肺炎診斷后醫(yī)生會根據(jù)患兒肺炎的輕重選擇住院治療還是門診治療，選擇針對孩子的藥物及給藥方式（口服還是輸液）。

為什么這部分寫的這么簡略，是因?yàn)檫@些是需要由醫(yī)生來做的。家長也不要去網(wǎng)上查找怎樣診斷、治療肺炎，因?yàn)?a href='http://www.genefish.cn/jb/fy'>肺炎畢竟不是簡單的感冒，還是需要醫(yī)生來判斷和治療的。

關(guān)于肺炎的一些誤區(qū)

拍片子是不是對孩子不好??？

肺炎診斷一般需要拍胸片。經(jīng)常碰到家長問：不拍片子行不行？拍片子是不是有輻射？首先確定拍的是X光片，是有輻射的，如果不是臨床需要醫(yī)生是盡量不拍片的。但這種輻射量極小，拍胸片造成孩子輻射病的還是極其罕見的。拍片不僅是明確是否有肺炎，還可以判斷肺炎輕重，以及可能的感染源（不同感染源胸片往往有不同特點(diǎn)），這有助于醫(yī)生選擇治療方案及預(yù)后判斷。

治了兩天還沒有起色，應(yīng)該換一種藥物？

任何藥物起作用都需要時間，沒有任何一種藥物能起到立竿見影的效果。治療2-3天癥狀體征出現(xiàn)緩解是比較順利的治療經(jīng)過，但也常有治療2-3天癥狀緩解不明顯的，此時是否更換藥物需要由醫(yī)生根據(jù)孩子的病情判斷。

雖然肺炎預(yù)后大都比較好，但臨床中難治性肺炎也并不少見，需要激素、丙球、支氣管沖洗等治療。

抗生素副作用大，如果孩子不再發(fā)燒，咳嗽也好轉(zhuǎn)了就該停掉？

肺炎的治療是有療程的，不完成療程，可能會導(dǎo)致病情反復(fù)甚至加重。

肺炎的預(yù)防：

肺炎的預(yù)防與呼吸道感染的預(yù)防一樣：

房間開窗通風(fēng)（每天）、適當(dāng)戶外活動、少去室內(nèi)的人群密集的公共場合、多飲水、保證休息。