超聲微課堂～危急值：主動脈夾層

    當(dāng)主動脈中層退行性病變或主動脈內(nèi)膜破裂導(dǎo)致主動脈內(nèi)膜撕裂，血液經(jīng)裂口進入主動脈壁，破壞中層并沿主動脈走行將內(nèi)膜與外層剝離時稱主動脈夾層。這種致命性疾病可見于兒童期到９０歲高齡，但多見于６０-７０歲患者，男女比例約為２:１。４０歲以下的女性患者約半數(shù)發(fā)生于妊娠期，常為妊娠的后三個月。   

    主動脈夾層動脈瘤，又叫主動脈夾層血腫(簡稱主動脈夾層)，并非真正是腫瘤，只是向外突出像瘤子。它是指循環(huán)血液滲入主動脈夾層，形成血腫的一種致命性疾病。而主動脈中層退行性病變或中層囊性壞死是發(fā)病的基礎(chǔ)。一般發(fā)病通過兩個途徑：一是主動脈滋養(yǎng)血管壓力升高，破裂出血導(dǎo)致主動脈內(nèi)層分離；二是由于主動脈內(nèi)壓升高，特別是老年人的主動脈彈性低，內(nèi)膜破裂，血液從破入口進入，使內(nèi)膜分裂、積血而成血腫。 本病多見于40～70歲的中老年人，約有70%的病人有高血壓病史，這可能是由于高血壓使主動脈長期處于應(yīng)激狀態(tài)，久而久之，使中層彈性組織發(fā)生退行性變所致。此外，動脈粥樣硬化，結(jié)締組織遺傳性疾病，妊娠，嚴(yán)重外傷和重體力勞動也是常見原因。