濫用抗生素可加重糖尿病的風險，益生菌呢？

健康的腸道菌群被認為有益于調(diào)節(jié)黏膜屏障功能，降低腸道通透性。有研究發(fā)現(xiàn)，腸道黏膜通透性異常與1型糖尿?。═1DM）的發(fā)生明顯相關(guān)。健康的腸道菌群還能促進腸道免疫系統(tǒng)的成熟，清除有害病原菌。腸道菌群失調(diào)和菌群多樣性的破壞也與T1DM的發(fā)生有關(guān)。在T1DM的兒童，腸道擬桿菌的比例明顯增加，該菌的增加常導致機會性感染。

　　嬰幼兒的腸道微生物定殖早在胎兒期就開始了，在出生后的1年內(nèi)，不同菌屬的比例會發(fā)生很大變化。分娩方式、喂養(yǎng)方法和早期的環(huán)境衛(wèi)生，都可能影響菌群定殖的模式。新生兒的免疫系統(tǒng)需要快速的適應正常菌群和防御機會致病菌，腸道微生物能夠影響炎癥和正常免疫應答之間的平衡。

　　抗菌藥物在嬰幼兒人群中的使用相當普遍，有研究顯示抗生素的使用破壞了腸道正常菌群，增加了兒童T1DM的發(fā)生風險。大約70%的胃腸炎是由病毒引起的，抗生素治療通常無效，而益生菌則可以縮短腹瀉持續(xù)時間，并可能使嬰幼兒腸道免于擴大的炎癥損害和免疫抑制的不利影響。

　　益生菌是一類對宿主有益的活性微生物，有助于維持宿主腸道正常菌群的穩(wěn)態(tài)，調(diào)控腸道免疫。健康的嬰幼兒可以安全使用益生菌，但是考慮到在幼兒開始加入固體食物時，飲食會成為影響腸道菌群成分的主要因素，益生菌可能僅在生命早期起到調(diào)節(jié)腸道菌群的作用。但作為早期的飲食因素，不清楚益生菌的使用，是否能夠改變嬰幼兒的腸道微生物定殖模式以及參與疾病的易感性。

　　目前多認為T1DM是在遺傳因素的基礎(chǔ)上，由外界因素引起的自身免疫反應，導致了胰島細胞的免疫破壞。動物實驗發(fā)現(xiàn)，益生菌能夠調(diào)節(jié)腸道菌群，降低T1DM相關(guān)的自身免疫的發(fā)生風險。益生菌可以促進有益的免疫調(diào)節(jié)，預防T1DM的發(fā)生。最近發(fā)表在美國醫(yī)學會兒科學（JAMA Pediatrics）雜志上的研究發(fā)現(xiàn)，在T1DM遺傳風險較高的兒童，生命早期（出生后0-27天）的益生菌補充降低了胰島自身免疫的發(fā)生風險。

　　嬰幼兒期容易發(fā)生感染性疾病，特別是生命早期的呼吸道感染常伴隨胃腸道癥狀，如腹瀉，這增加了益生菌使用的可能。早在剛出生的幾周內(nèi)，是益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群的有效時間窗，有利于促進嬰幼兒腸道免疫系統(tǒng)的成熟，抵抗環(huán)境中病原體的暴露。

　　在該研究中，生命早期使用益生菌減少胰島自身免疫風險的作用，主要存在于攜帶高風險基因型DR3/4的兒童，而不是其他基因型，說明了遺傳和環(huán)境的作用，該基因型可能影響了宿主免疫系統(tǒng)與益生菌之間的相互作用。

　　總之，對于發(fā)生T1DM風險較高的兒童，新生兒期的益生菌補充可能降低了胰島自身免疫風險。然而，需要進一步的隨機臨床試驗以及機制分析，以便鑒定潛在的環(huán)境因素。

錫霞參考文獻：

Uusitalo U, et www.genefish.cn of Early Exposure of Probiotics and Islet Autoimmunity in the TEDDY www.genefish.cn Pediatr. 2015 Nov 9:1-9.