下肢潰瘍的常見病因

下肢潰瘍的原因有很多，有動脈性、神經(jīng)性、惡性腫瘤、感染性、自身免疫疾病、血液系統(tǒng)疾病等。對于下肢潰瘍的患者的診治，醫(yī)生首先要鑒別是何種原因引起，再針對病因精準治療，才能獲得好的臨床效果。 在下肢潰瘍的患者中，其中靜脈性潰瘍占70～90%左右，也稱為淤滯性潰瘍，是下肢潰瘍最常見的原因。靜脈潰瘍經(jīng)常復發(fā)，開放性潰瘍可持續(xù)數(shù)周至數(shù)年，并對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。

靜脈潰瘍的主要發(fā)病機制是反流、靜脈阻塞或兩者的組合，反流是最常見的原因，其引起的持續(xù)的靜脈高壓，最終導致一系列炎癥事件使得皮膚損傷、潰瘍形成。

手術(shù)、創(chuàng)傷、DVT、懷孕、肥胖、小腿肌肉泵功能喪失、先天靜脈畸形同樣可以導致靜脈性潰瘍。 靜脈性潰瘍的特點：不明顯或中度疼痛，抬高肢體減輕，動脈搏動正常，邊緣不規(guī)則，范圍較大，位于內(nèi)踝、脛前、小腿中下1/3處，周圍色素沉著、濕疹、皮炎，感覺基本正常，局部血流瘀滯，靜脈曲張，局部皮溫升高，無骨骼畸形，紅色肉芽組織、滲液多。 而在下肢靜脈曲張患者中，有5-10%的患者會進展為靜脈潰瘍，其中壓力治療是標準的治療手段，可減輕水腫，改善靜脈回流，增強潰瘍愈合，減輕疼痛，但持續(xù)的壓力治療也受到耐受差、增加疼痛、皮膚過敏問題，停止壓力治療后仍存在復發(fā)率高的問題。手術(shù)方式包括激光微創(chuàng)手術(shù)治療，點狀抽剝、SEPS、腔內(nèi)閉合、泡沫硬化劑等。 激光微創(chuàng)輔以硬化劑治療策略作為一種改變靜脈的血流動力學糾正的手術(shù)方式，在解決靜脈曲張患者的靜脈高壓、愈合潰瘍方面有著很好的效果。 所以，下肢靜脈曲張需要及時正確治療，是預防并發(fā)癥的關(guān)鍵。