骨性關節(jié)炎

骨性關節(jié)炎是一種慢性關節(jié)疾病，別名退行性關節(jié)病，增生性骨關節(jié)炎，另外骨性關節(jié)炎又叫退行性關節(jié)炎，實際上并非炎癥，主要為退行性變，屬關節(jié)提前老化，特別是關節(jié)軟骨的老化。骨性關節(jié)炎代表著關節(jié)的衰老，故稱之為老年性關節(jié)炎。

— 骨關節(jié)炎

廣義的骨關節(jié)炎還包括其他一些無菌性關節(jié)炎疾患。它的主要改變是關節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質增生。主要表現(xiàn)是關節(jié)疼痛和活動不靈活，X線表現(xiàn)關節(jié)間隙變窄。軟骨下骨質致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關節(jié)面凹凸不平。關節(jié)內(nèi)軟骨剝落，骨質碎裂進入關節(jié)，形成關節(jié)內(nèi)游離體。

骨關節(jié)炎的誘因

骨關節(jié)炎為局限性疾患。起病緩慢。癥狀多出現(xiàn)在40歲以后，隨年齡增長而發(fā)病者增多。女性的發(fā)病率高于男性。本病的發(fā)生可能與以下因素有關:

1.肥胖

體重的增加和膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦是病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節(jié)炎的發(fā)病。

2.骨密度

當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，因此，骨質疏松者出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的幾率就增多。

3.外傷和力的承受

異常狀態(tài)下的關節(jié)，如在骸骨切除術后環(huán)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時，當關節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關節(jié)和活動甚至劇烈運動后是不會出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的。

4.遺傳因素

不同種族的關節(jié)受累情況是各不相同的，如髓關節(jié)、腕掌關節(jié)的骨性關節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。

骨關節(jié)炎的癥狀

本病的關節(jié)痛有以下特點:

①多出現(xiàn)在負重關節(jié)如膝、髓等;

②關節(jié)痛與活動有關，在休息后會有所緩解;

③在關節(jié)靜止久后再活動，局部出現(xiàn)短暫的僵硬感。

④病情嚴重者即使在休息時都有關節(jié)痛和活動的受限;

⑤受累關節(jié)往往伴有壓痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少數(shù)患者有畸形。

骨性關節(jié)炎的常見部位及其特征如下。同一患者可出現(xiàn)不止一個部位的病變。

手

指間關節(jié)最常受累，尤其是遠端指間關節(jié)。腫痛和壓痛不太明顯亦很少影響關節(jié)活動。特征性改變?yōu)樵谥戈P節(jié)背面的內(nèi)外側，出現(xiàn)骨性增生而形成硬結節(jié)，位于遠端指肩關節(jié)的結節(jié)稱為Heberden結節(jié)，位于近端指肩關節(jié)稱為Bouchard結節(jié)。這種結節(jié)發(fā)展很慢。只有少數(shù)患者最終會出現(xiàn)遠指關節(jié)的屈曲或外斜畸形。當?shù)谝煌笳脐P節(jié)受累而有骨質增生時就形成“方”形手，這種畸形在中國人中少見。

膝

膝關節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側或雙側交替出現(xiàn)，是出現(xiàn)關節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可關節(jié)腔積液。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見。嚴重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。

髖

表現(xiàn)為大粗隆、臀外側、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝。髓的內(nèi)旋和伸直活動受限。我國人群中發(fā)生髓的骨性關節(jié)炎者較白種人為少。

足

第一趾關節(jié)是病變出現(xiàn)的常見部位。穿緊足鞋和反復外傷是其病因。癥狀為局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。

脊柱

椎體、椎間盤、骨突關節(jié)的退行性病變引起頸、腰段椎體的病變。局部出現(xiàn)疼痛、僵硬。少數(shù)嚴重者因椎體緣的唇樣增生和骨贅壓迫局部神經(jīng)根、脊髓或局部血管而出現(xiàn)各種放射性痛或神經(jīng)系癥狀。

骨性關節(jié)炎的治療

骨性關節(jié)炎是中老年人的多發(fā)病，徹底的治愈措施目前還沒有，但是，有許多對癥治療方法。

1.疼痛劇烈者。給予鎮(zhèn)痛治療。

2.休息制動。

3.物理療法，從而達到鎮(zhèn)痛、緩解癥狀的目的。

4.慢性骨關節(jié)病反復發(fā)生疼痛，影響患者工作及生活，手術治療。

骨性關節(jié)炎的預防和保健

骨性關節(jié)炎是由于關節(jié)退化、關節(jié)軟骨被破壞所致的慢性關節(jié)炎。病人多為45歲以上的中老年人。起病緩慢，常為多關節(jié)發(fā)病。在患病關節(jié)可有持續(xù)性隱痛，此痛活動時加重，休息后好轉。有時可有急性疼痛發(fā)作，同時有關節(jié)僵硬，關節(jié)活動時有彈響聲。久坐后關節(jié)僵硬加重，稍活動后好轉。晚期可有關節(jié)腫脹、增大，活動受限?？梢圆捎盟幬镏委?。

日常生活中應如何預防呢？

1.應盡量減少關節(jié)的負重和大幅度活動，以延緩病變的進程。

2.肥胖的人，應減輕體重減少關節(jié)的負荷。

3.下肢關節(jié)有病變時，可用拐杖或手杖，以減輕關節(jié)負擔。

4.發(fā)作期應遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛藥，盡量飯后服用。關節(jié)局部可用濕熱敷。

5.病變的指節(jié)應用護套保護。

6.注意天氣變化，避免潮濕受冷。