關于緊急避孕的幾個誤區(qū)

轉自天使海棠 景秀醫(yī)生 前幾天有位36歲的不孕癥病人來到門診，主訴是ta在25歲剛結婚時有過一次懷孕，但因為吃了緊急避孕藥，一是害怕對孩子有影響，二是剛結婚，事業(yè)才起步，就做了人工流產(chǎn)，沒想到從30歲開始備孕，就一直沒有懷上，現(xiàn)在夫妻兩很后悔，也很焦慮。類似的病例還有許多...... 景秀醫(yī)生在此給年輕的朋友們科普一下緊急避孕的相關知識。 什么是緊急避孕？ 緊急避孕：也叫事后避孕，是指在房事后的幾天內為預防懷孕可以采用的避孕方法，包括發(fā)生未經(jīng)保護的性生活、避孕失敗或者避孕不當（比如忘記吃藥或者避孕套破裂、滑脫）、發(fā)生強奸或者強迫性行為后得到緊急使用的方法。 緊急避孕方法有兩種：緊急避孕藥（ECPs）和含銅宮內節(jié)育器（IUDs）。 · 在發(fā)生未經(jīng)保護的房事后五天內置入含銅宮內節(jié)育器，是現(xiàn)有的最為有效的緊急避孕方法。放置以后可長期有效避孕達5-15年。 · 世界衛(wèi)生組織推薦的緊急避孕藥是單劑1.5毫克左炔諾孕酮，應在發(fā)生未經(jīng)保護的房事后5天內（120小時）內服用。 WHO推薦的緊急避孕藥物配方及使用方法： ①非處方藥：左炔諾孕酮1.5mg/片×1片，72小時內服用1次；或左炔諾孕酮0.75mg/片×2片，72小時內服，間隔12小時再服1次（也可兩片同時服用）。 ②處方藥：米非司酮10~25mg/片×1片，120小時內。 ③乙炔雌二醇30μg+左炔諾孕酮150μg/片×1片。我國已經(jīng)基本淘汰此藥。 吃了緊急避孕藥為什么還是懷孕了？ 緊急避孕藥的整體有效性只有80%左右，而且很多因素都會影響服藥的效果。比如： 1、沒有在房事后72小時內盡早服用緊急避孕藥，因為服藥時間越早效果越好，超過72小時后，失敗率就會明增高。 2、緊急避孕藥只對本次無保護的性生活起作用，在服藥后到下次月經(jīng)來潮之前行房事應采取其他可靠的避孕措施。 3、服用左炔諾孕酮緊急避孕藥最好是在餐后或睡前，以減少惡心等不良反應。服用米非司酮緊急避孕藥需要空腹，有利于藥物的吸收。在服藥2小時內如發(fā)生嘔吐，應補服一次同樣劑量的藥物。 4、有感冒、發(fā)熱、急性腸炎出現(xiàn)嘔吐的人群會影響藥物的吸收，不宜使用緊急避孕藥。 5、如果出現(xiàn)月經(jīng)延期超過一周，應及時到醫(yī)院檢查是否緊急避孕失敗。 緊急避孕失敗后，寶寶還能要嗎？ 如果是服用的左炔諾孕酮緊急避孕藥失敗，寶寶是可以要的。因為左炔諾孕酮緊急避孕藥是通過抑制或推遲排卵、影響宮頸粘液或者精子與卵子的結合來達到避孕目的。即使妊娠期無意之中服用了也不會導致不良后果。 如果是米非司酮緊急避孕藥失敗，寶寶的去留要根據(jù)夫妻充分評估風險后自主決定。因為米非司酮緊急避孕藥則是與孕激素競爭受體達到拮抗孕酮的作用，具有終止早孕、抗著床、誘導月經(jīng)及促進宮頸成熟等作用，與糖皮質激素受體亦有一定結合力，能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。 緊急避孕藥，一年到底能吃幾次呢？ 世界衛(wèi)生組織（WHO）認為，無明確證據(jù)顯示重復使用緊急避孕藥會造成任何健康風險 。 美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會（ACOG）認為，即使在同一個月經(jīng)周期，也可以多次服用。 因此，服用緊急避孕藥沒有限制，只要你還不想要孩子，即使你一年已經(jīng)吃了五六次，該吃的時候你就得吃。至少，重復使用緊急避孕藥總比意外懷孕人工流產(chǎn)要更安全。 即使這樣景秀醫(yī)生還是建議：緊急避孕藥不能作為常規(guī)避孕方法使用，你如果沒有生育計劃，還是選擇使用常規(guī)、高效的避孕方法為好。 參考文獻： 緊急避孕國際協(xié)作組：《緊急避孕藥給藥和服務指南》