狂犬病

狂犬病乃狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見于犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染，臨床表現(xiàn)為特有的恐水怕風(fēng)、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病。流行性廣，病死率極高為100%。人患狂犬病通常由病獸以咬傷的方式傳給人體而受到感染。狂犬病一旦發(fā)病，其進展速度極快，多為3-5日，很少超過10日。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病毒，但最主要的是犬科和貓科動物，以及鼠類和蝙蝠。到目前為止，全程接種狂犬病疫苗是預(yù)防此病唯一科學(xué)有效的解決方案。

基本信息

中文名：狂犬病

英文名：Rabies

別名：恐水癥

病原學(xué)：狂犬病毒

傳染病：是

傳播途徑：皮膚粘膜感染、呼吸道感染、消化道感染、先天性感染

潛伏期：多數(shù)在3個月內(nèi)

臨床表現(xiàn)：恐水怕風(fēng)、咽肌痙攣、進行性癱瘓等

并發(fā)癥：肺炎、氣胸、縱膈氣腫、心律不齊、心衰、動靜脈栓塞、上腔靜脈阻塞、上消化道出血、急性腎功能衰竭等

疫苗預(yù)防：是

就診科室：傳染科

基本簡介

狂犬病是一種人畜共通傳染病，病原體為狂犬病病毒；它會導(dǎo)致動物的急性腦炎和周圍神經(jīng)炎癥，發(fā)病后死亡率高達百分之百。沒有接受疫苗免疫的感染者，當(dāng)神經(jīng)癥狀出現(xiàn)后幾乎必然死亡，通常的死亡原因都是由于中樞神經(jīng)（腦-脊髓）被病毒破壞，最終死于自主神經(jīng)系統(tǒng)受損導(dǎo)致的臟器衰竭、呼吸衰竭。但是只要及時的接種疫苗，一般都能誘發(fā)機體產(chǎn)生足夠的免疫力消滅病毒。

哺乳動物中，靈長目、食肉目、翼手目等都可能染病，如人、貓、狗、雪貂、鼬獾、貉、浣熊、臭鼬、狐貍、狼、熊、蝙蝠還有馬；而嚙齒目動物（除海貍外）很少有感染的個案，如松鼠、花栗鼠及天竺鼠等，被嚙齒動物如鼠咬傷后應(yīng)尋求專業(yè)建議，適當(dāng)評估后，再決定是否要注射狂犬病的疫苗。

病毒大量存在于發(fā)病者的腦脊液、唾液和體液中，絕大部份通過咬傷傳播，很多時令染病的人或動物特別活躍，在沒有激怒的情況下發(fā)起攻擊，展現(xiàn)其他不尋常的行為。 狂犬病亦可以以麻痹方式出現(xiàn)，令患者顯得沉默內(nèi)向。亦有未經(jīng)確認(rèn)的實例表明病毒可經(jīng)飛沫由黏膜或呼吸道傳染，在探索有狂犬病蝙蝠的洞穴時被含有蝙蝠糞便的飛沫感染。狂犬病從一個人傳到另外一個人極為少見，曾出現(xiàn)于器官移植，極少出于人咬人或接吻，2004年在美國一個未診斷為狂犬病的患者過世之后捐獻內(nèi)臟，獲得捐獻的四個人因狂犬病身亡。

發(fā)病原因

人受感染后并非全部發(fā)病，被病犬（狂犬病）咬傷者約30%～70%發(fā)病，發(fā)病與否以及潛伏期的長短與下列因素有關(guān)：①咬傷的部位。咬傷頭、頸、手者，潛伏期較短；②狂犬病病毒對神經(jīng)系統(tǒng)有強大的親和力，病毒進入人體后，主要沿神經(jīng)系統(tǒng)傳播和擴散，病毒侵入人體后先在傷口的骨骼肌和神經(jīng)中繁殖，這稱為局部少量繁殖期，此期可長可短，最短為72小時，最長可達數(shù)周、數(shù)月甚至更長。病毒在局部少量繁殖后即侵入神經(jīng)末梢，沿周圍神經(jīng)以每小時3mm的速度向中樞神經(jīng)推進，到達脊髓后即大量繁殖，24小時后遍布整個神經(jīng)系統(tǒng)。以后病毒又沿周圍神經(jīng)向末梢傳播，最后到達許多組織器官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮膚等，由于頭、面、頸、手等部位神經(jīng)比較豐富，病毒易于繁殖，再加上離中樞神經(jīng)較近，故這些部位被咬傷后發(fā)病者較多，潛伏期也較短；傷勢越嚴(yán)重，也越容易發(fā)病。病毒在中樞神經(jīng)中主要侵犯迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核等。這些神經(jīng)核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬病病毒侵犯后，就處于高度興奮狀態(tài)，當(dāng)飲水時，聽到流水聲，受到音響、吹風(fēng)和亮光等刺激時，即可使吞咽肌和呼吸肌發(fā)生痙攣，引起吞咽和呼吸困難。狂犬病病毒絕大部份通過咬傷傳播

本病在60余個國家存在，其中東南亞國家的發(fā)病率尤高。國內(nèi)的發(fā)病率0.4/十萬至1.58/十萬不等。均有明顯增高。死亡人數(shù)在法定傳染病中的地位已躍居首位或第二位。 狂犬病每年造成55,000人死亡 ，95%位于亞洲與非洲 。

傳染源

中國的主要傳染源是病犬，人狂犬病由病犬傳播者占80%～90%。但部分地區(qū)檢測“健康犬”帶毒率可達17%以上，應(yīng)引起關(guān)注。中國豬、貓及牛占有重要地位。狼（東歐）、獴（南非、加勒比海）、狐貍（西歐）及吸血蝙蝠（拉丁美洲）分別為世界各地區(qū)的傳染源。

傳播途徑

就傳播方式而言，可分為城市型，由未經(jīng)免疫的犬、貓傳播；森林型乃由臭鼬、狐貍、浣熊、獴、狼及蝙蝠引起。病犬、病貓等動物的唾液中含病毒較多，病毒通過被咬傷的傷口浸入體內(nèi)。粘膜也是侵入門戶，人也可因眼結(jié)膜被病獸睡液沾污、肛門粘膜被病犬觸舔等而獲得感染。此外，偶可通過剝病獸皮、進食染毒肉類而發(fā)病，尚有因吸入蝙蝠群聚洞穴中的含病毒氣溶膠而得病者。

易感人群

人對狂犬病病毒普遍易感，狩獵者、獸醫(yī)及飼養(yǎng)動物者更易感染。農(nóng)村青少年與病獸接觸機會多，故發(fā)病者也多。熱帶和亞熱帶地區(qū)任何季節(jié)均有本病發(fā)生，中國東北地區(qū)則以春夏季為多見。

人被病犬咬傷后的平均發(fā)病率為15%～20%，被病狼咬后為50%～60%（均指未作預(yù)防注射者）。發(fā)病與否與下列因素有關(guān)：

（1）咬傷部位，頭、面頸、手指等處的發(fā)病機會較多：

（2）創(chuàng)傷程度，創(chuàng)口深而大者發(fā)病率高，頭面部深傷者的發(fā)病率可達80%左右；

（3）局部處理情況，咬傷后迅速徹底清洗者的發(fā)病機會較少；

（4）衣著厚薄，冬季衣著厚，受染機會少；

（5）注意疫苗情況，及時、全程、足量注射狂犬疫苗者的發(fā)病率低。國內(nèi)報告全程注射后的發(fā)病率為0.15%（國外為0.016%～0.48%），未注完全程者為13.93%。

發(fā)展歷史

據(jù)葛洪《肘后方》記載，狂犬病于東晉時被記錄。

公元前322年，Aristotle認(rèn)識到人狂犬病與動物狂犬病的關(guān)系。

1804年，Zink第一次證明狂犬唾液有傳染性。

19世紀(jì)80年代，Pasteur等研制出狂犬疫苗。

1903年，Negri發(fā)現(xiàn)Negri小體，使該病的快速鏡檢診斷成為可能。

病原體

主條目：狂犬病病毒

導(dǎo)致狂犬病的病原體是彈狀病毒科狂犬病病毒屬的狂犬病病毒（Rabies Virus）。

臨床表現(xiàn)

潛伏期（平均約一至三個月，最長潛伏期是6年）

國內(nèi)外資料都表明，狂犬病的潛伏期通常是1－3個月，少數(shù)頭面部嚴(yán)重咬傷的潛伏期可能短至7天，極少數(shù)病例（不到總數(shù)的１％）的潛伏期也可能大于一年。

目前國際主流科學(xué)界承認(rèn)的狂犬病最長潛伏期是6年，美國學(xué)者1991年在專業(yè)雜志上報告了該病例。死者為菲律賓移民，移民美國后未曾離開過美國。由于在美國本土感染狂犬病的機會極少，而且經(jīng)部分基因序列分析的結(jié)果證明，從死者腦內(nèi)分離的狂犬病毒與死者來源國家流行的毒株相同，所以該報告以迄今最令人信服的證據(jù)證明了狂犬病的潛伏期可能長達６年。

由于類似病例的數(shù)量太少，相關(guān)證據(jù)鏈也并不是十分完整，對該病例報告在相關(guān)學(xué)術(shù)界仍有異議。例如許多法國學(xué)者就認(rèn)為潛伏期超過一年的病例即使有，也極為罕見，一年后再發(fā)病的可能性可忽略不計。對更長潛伏期的說法，他們都一笑置之。

初期

（可持續(xù)1至4日）

大多數(shù)患者出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦乏力、不安、惡心等癥狀，對疼痛、聲音、光線等等外界刺激敏感，咽喉出現(xiàn)緊縮感。由于病毒在傷口附近大量繁殖而造成周圍神經(jīng)刺激，因而感到傷口附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲類爬行的感覺。

中期

（痙攣期，約持續(xù)1至3日）

原先各種癥狀轉(zhuǎn)趨強烈、明顯，且出現(xiàn)嚴(yán)重痙攣?；颊唛_始精神錯亂而出現(xiàn)幻覺、譫妄、幻聽等等癥狀，同時對于光、聲音、水、風(fēng)等外界刺激的反應(yīng)變得更加激烈，其中對水的反應(yīng)最劇烈。因迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核及舌下神經(jīng)核受損，引起呼吸肌、吞咽肌痙攣而出現(xiàn)“恐水”、“吞咽、呼吸困難”等癥狀。尤其“恐水”是絕大多數(shù)患者都會出現(xiàn)的癥狀（個別患者恐水癥狀并不典型，亦不一定在早期出現(xiàn)），該表現(xiàn)為確認(rèn)罹患狂犬病與否的重要癥狀之一，因除狂犬病外尚未在其他疾病中出現(xiàn)。此“恐水”表現(xiàn)相當(dāng)多元，舉凡“喝水”、“流水聲”、“看見水”或聽到“水”字可能導(dǎo)致咽喉肌嚴(yán)重痙攣，此時患者常常因喉部嚴(yán)重痙攣而窒息死亡。

由于腦部已受侵襲，各項認(rèn)知功能開始退化，加上咽喉疼痛腫脹而缺氧，臉部會出現(xiàn)扭曲表情并煩躁不安，會突然出現(xiàn)沖動的失控場面如發(fā)狂大吼、自殘等行為，此外還會因持續(xù)高燒而大量出汗導(dǎo)致脫水。部分病程較慢的病患此時期尚有部分言語、自主能力，但意識已不甚清楚。而大部分病患在此時期因高燒與神經(jīng)破壞，隨時可能死于中樞神經(jīng)衰竭、呼吸衰竭、心臟衰竭或高血壓、大型中風(fēng)。

值得注意的是此時期病患具有攻擊性，很可能咬傷他人，造成其他人感染狂犬病。另外，中期的病情隨時有可能急轉(zhuǎn)直下，導(dǎo)致病患突然死亡或快速進入末期。

末期

（癱瘓期，持續(xù)6至18小時）

隨痙攣抽搐逐漸停止，病情進入末期。此時患者似乎逐漸趨于安靜，少數(shù)病人病情出現(xiàn)短暫好轉(zhuǎn)且恢復(fù)意識，能配合治療、簡單回答問話、或勉強飲水與進食。疾病似有好轉(zhuǎn)，但意識將很快再陷入模糊，各種癱瘓癥狀逐步出現(xiàn)，尤以肢體癱軟為大宗，另外包括“顏面癱瘓”、“腹壁反射、提睪反射、膝躍反射”等生理反射消失的癥狀也會出現(xiàn)。此時病患迅速陷入昏迷，呼吸逐漸減弱、不規(guī)則，出現(xiàn)大量“痰音”。脈搏逐步減弱、不規(guī)則，甚至無法測得。心跳減緩、心率混亂且血壓逐步下降。皮膚失去血色轉(zhuǎn)為濕冷并出現(xiàn)花紋且指端青灰。 

病患最終瞳孔散大，口鼻腔中流出咖啡色液體，迅速死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。末期進程極快，不到一天即可能造成病患死亡。

發(fā)病原理

狂犬病病毒進入人體后首先侵染肌細(xì)胞或者皮膚細(xì)胞，并在其中渡過潛伏期，而后通過肌細(xì)胞、皮膚細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞之間的乙酰膽堿受體進入神經(jīng)細(xì)胞，沿神經(jīng)細(xì)胞的軸突緩慢上行，上行到脊髓，進而入腦并不沿血液擴散。病毒在腦內(nèi)感染海馬區(qū)、小腦、腦干乃至整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并在灰質(zhì)大量復(fù)制，沿周圍神經(jīng)下行到達唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮膚等部位。狂犬病病毒對宿主主要的損害來自內(nèi)基小體（Negri bodies），即為其廢棄的蛋白質(zhì)外殼在細(xì)胞內(nèi)聚集形成的嗜酸性顆粒，內(nèi)基小體廣泛分布在患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞中，也是本疾病實驗室診斷的一個指標(biāo)。

狂犬病病毒在周圍神經(jīng)組織里的平均移動速率是3mm/h，上行到中樞神經(jīng)組織（腦-脊髓）后可在一天內(nèi)繁殖擴散到整個中樞神經(jīng)組織內(nèi)。因此，傷口離腦-脊髓越遠，潛伏期就越長，疫苗就越有可能及時生效從而有效預(yù)防狂犬病發(fā)作。

如何診斷

對狂犬病的診斷可以通過臨床癥狀或者實驗室檢驗：

臨床診斷

? 根據(jù)上面所述臨床癥狀診斷

實驗室診斷

? 腦組織內(nèi)基小體檢驗 

? 熒光免疫方法檢查抗體 

? 分泌物動物接種實驗 

? 血清學(xué)抗體檢查 

? 逆轉(zhuǎn)錄PCR方法檢查病毒RNA

預(yù)防治療

以下整理自世界衛(wèi)生組織WHO的狂犬病咨詢報告

控制犬只狂犬病的國家性方針

正在加載狂犬病

在北美，西歐，日本，南美許多區(qū)域已經(jīng)證明狂犬病是可以被消滅的，開發(fā)出可提供持續(xù)性免疫力的動物疫苗及大規(guī)模的疫苗注射接種工作為控制狂犬病的主要方式，除預(yù)防接種外，輔以移除流行區(qū)中的流浪動物亦有助于提升疫苗接種工作效率。

使用疫苗清除狂犬病最大的挑戰(zhàn)在于如何確保有足夠的疫苗接種率，世衛(wèi)組織進行的犬只研究中顯示疫苗接種率達總?cè)粩?shù)70％以上時才能有效阻止狂犬病在族群中傳播，但實際所需的接種率還需要考慮地區(qū)性犬只數(shù)量，行為特性及分布空間狀態(tài)。

以過去20年拉丁美洲清除狂犬病的經(jīng)驗中，歸納出狂犬病控制的要素包含以下三個項目： 

? 傳染病的流行病學(xué)監(jiān)控 

? 大規(guī)模接種疫苗 

? 犬只數(shù)的控制

執(zhí)行的優(yōu)先級則需考量當(dāng)時的社會文化及經(jīng)濟因素而定：

1. 犬只數(shù)量控制：采用撲殺做為數(shù)量控制的方式，由于成本較低，故被許多國家作為對大規(guī)?？刂迫?a href='http://www.genefish.cn/jb/kqb'>狂犬病措施。其他數(shù)量控制方式則通常透過限制移動，控制棲息地及繁殖控制來達成。單純采取撲殺而未改變環(huán)境條件的數(shù)量控制通常都會失敗，因此要進行撲殺需要審慎計劃，無針對性的撲殺行為可能破壞預(yù)防注射及非撲殺方式數(shù)量控制（絕育）的效果；從1990年WHO的指引中，某些區(qū)域流浪犬只減少與人狂犬病病例發(fā)生數(shù)量下降相關(guān)，對狂犬病抑制較經(jīng)濟且有相當(dāng)效果。

2. 大規(guī)模疫苗接種：當(dāng)1980年代開始在拉丁美洲進行通常為期一周的大規(guī)模疫苗接種，預(yù)防注射犬只可達到45萬頭，疫苗接種率達80％，明顯使得犬只及人的狂犬病發(fā)生率下降，證明系統(tǒng)性大規(guī)模預(yù)防注射為控制犬只狂犬病最有效的措施；至于無人區(qū)的野生動物或有較多無主犬貓區(qū)域，疫苗接種可透過投喂口服狂犬病疫苗的誘餌達成，但口服疫苗為活毒疫苗，投放區(qū)必須考慮人類活動頻度，風(fēng)險性及投放疫苗的經(jīng)濟效益，且不建議使用活毒疫苗做為大規(guī)模預(yù)防用。

瑞士通過投放疫苗食餌而成功根絕狂犬病?？茖W(xué)家在雞頭中滲入減毒活疫苗，再投放到瑞士阿爾卑斯山脈，讓當(dāng)?shù)?a href='http://www.genefish.cn/jb/kqb'>狂犬病的主要宿主——狐貍食用。狐貍吃下這些雞頭后，減毒活疫苗會誘導(dǎo)狐貍體內(nèi)產(chǎn)生抗體，進而對狂犬病免疫，因此成功使當(dāng)?shù)氐?a href='http://www.genefish.cn/jb/kqb'>狂犬病絕跡。

在亞、非洲，人類最容易因為何種動物的抓咬，而得到狂犬病，統(tǒng)計結(jié)果九成以上為狗。

被咬傷后預(yù)防性處理：

? 用消毒劑充分清洗傷口，如雙氧水、碘基消毒劑、0.1%新潔爾滅，或3%－5%肥皂水，迫不得已的時候甚至只用清水洗滌也有意義。但是注意不要用嘴吸傷口，因為口腔中的微小破損可能拉近狂犬病毒與腦的距離。（參見前面關(guān)于病理部分的描述）較深傷口沖洗時，用注射器伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底，再用75%乙醇消毒，繼之用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1、2天甚至3、4天也不應(yīng)忽視局部處理，此時如果傷口已結(jié)痂，也應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上法處理。

? 清洗傷口之后就應(yīng)該注射狂犬病疫苗；接種疫苗的同時，還可以在傷口附近浸潤注射狂犬病病毒抗血清，但是如果使用抗血清的話，有必要加大疫苗的用量，以避免抗血清降低疫苗的效果。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)預(yù)防治療

發(fā)病前的預(yù)防

正在加載發(fā)明狂犬病疫苗的路易?巴斯得（Louis Pasteur）

預(yù)防狂犬病，也就是使用狂犬病疫苗，力圖在狂犬病病毒破壞人的中樞神經(jīng)之前激發(fā)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生足夠的抗體。狂犬病疫苗于1885年由路易?巴斯德發(fā)明，他在一個被患狂犬病的狼咬傷的9歲兒童身上試用成功，這項成果被譽為“科學(xué)紀(jì)錄中最杰出的一項”。狂犬病疫苗的制備方法有利用動物腦組織培養(yǎng)或人體雙倍體細(xì)胞疫苗（HDCV），利用動物腦組織生產(chǎn)的疫苗價格便宜，但人體免疫反應(yīng)較大，可能引發(fā)腦炎；而狂犬病病毒抗血清通常是用被感染后痊愈的馬或羊的血液制備的。

接種疫苗的最佳時間是在被咬傷后24小時之內(nèi)（越快越好），因為一般來說，狂犬病疫苗誘發(fā)淋巴B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的速度快過狂犬病毒繁殖和破壞的速度，所以即使病毒已經(jīng)入侵，于發(fā)作前接種仍然有效。為了謹(jǐn)慎起見，一般醫(yī)師會額外使用抗病毒血清浸潤傷口周圍或者注射，盡可能的減少體內(nèi)狂犬病毒的數(shù)量，為免疫系統(tǒng)爭取足夠長的響應(yīng)時間。如病毒已入侵中樞神經(jīng)而發(fā)病后，即使接受被動免疫也很難挽回生命，因為免疫細(xì)胞較少進入中樞神經(jīng)組織（血腦屏障的阻隔所致）。

發(fā)病后的治療 

主條目：密爾沃基療法 

關(guān)于發(fā)病后的患者被治愈的報道，許多病例由于沒有確鑿的證據(jù)，通常被認(rèn)為是“狂犬病癔病”康復(fù)。也有病例是注射疫苗后但仍然發(fā)病的，隨后免疫系統(tǒng)又清除了體內(nèi)的病毒，但是中樞神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)嚴(yán)重受損，患者進入臨床上的“昏迷期”，化驗表明體內(nèi)已無病毒，最終死于神經(jīng)損傷導(dǎo)致的臟器衰竭。

值得注意的是，美國威斯康辛醫(yī)學(xué)院副教授 Rodney www.genefish.cn, Jr. 于2004年領(lǐng)導(dǎo)一個醫(yī)療團隊成功治愈了一名15歲女高中生的狂犬病這位名叫 Jeanna Giese 的病人，是世界上有明確記錄的首位沒有注射疫苗而狂犬病發(fā)作，最終卻又被治愈的狂犬病患者，并且，她的神經(jīng)系統(tǒng)沒有受到嚴(yán)重的損傷。該實驗性治療方法被命名為“密爾沃基療法”，密爾沃基療法的治療思路被稱為“誘導(dǎo)昏迷”。將病毒傳染給Jeanna的是一只蝙蝠，也有學(xué)者認(rèn)為蝙蝠攜帶的狂犬病毒是一種致病性較弱的突變株，因此她才如此幸運。Willoughby副教授的方法近年來被一些醫(yī)生嘗試用于數(shù)例患者的治療中。

中醫(yī)治療

中國晉代《肘后方》記載用狂犬腦組織治療狂犬病：“殺所咬犬，取腦敷之，后不復(fù)發(fā)?！钡@一做法與現(xiàn)代病理學(xué)知識是矛盾的，因為患狂犬病的狗的腦脊液是狂犬病病毒含量最高的部位，這樣做似乎在加重病毒感染。也有一種觀點認(rèn)為這實際上是在做疫苗接種，類似于西醫(yī)在患者發(fā)病之前注射疫苗的方法，差別在于這種做法未經(jīng)過現(xiàn)代減毒程序，狂犬病病毒的毒性與活性不會減低，仍然保持傳染力與致病力。狂犬腦體中含有抗狂犬病物質(zhì)是一直到十九世紀(jì)時才由法國科學(xué)家巴斯德所證明。

清代作家金武祥在其《粟香五筆》中記錄了一個治療狂犬病的藥方：用大劑人參敗毒散，加生地榆、紫竹根煎服。如病者牙關(guān)已閉，須擊去門牙灌之。一劑而神識清，兩劑而病若失。方用真紋黨三錢、羌活三錢、 獨活三錢、 前胡三錢、紅柴胡三錢、炒枳殼二錢、桔梗三錢、茯苓三錢、甘草三錢、撫芎二錢、生姜三錢、生地榆一兩、紫竹根一大握，共十三味，濃煎，溫服。

中國現(xiàn)代資料中也有關(guān)于中醫(yī)治療狂犬病的相關(guān)記載：

“1956年8月，余在某某縣人民醫(yī)院搞中醫(yī)藥治療“乙腦”試點，該縣某區(qū)轉(zhuǎn)來一狂犬病人，不能見水，喝水時要用毛巾遮目，方可飲下，病情十分嚴(yán)重，院領(lǐng)導(dǎo)召集全院醫(yī)務(wù)人員會議，并邀余參加，討論治療方案。西醫(yī)稱狂犬疫苗早已用過，效果不顯，別無良法。征詢余之意見，爰書《金匱》下瘀血湯方，囑即配服。翌日晨，果下惡物甚多，怕水尚未盡除，囑繼續(xù)配服原方，惡物下盡，病亦霍然?！?br/>
下瘀血湯配制和服用方法如下：

“處方：生大黃9克，桃仁7粒（去皮尖），地鱉蟲7只（活去足，酒醉死）。

配制和服法：上3味共研細(xì)末，加白蜜9克，陳酒1碗，煎至七分，連滓服之。如不能飲酒者，用水對和，小兒減半，孕婦不忌。空腹服此藥后，別設(shè)糞桶1只，以驗大小便，大便必有惡物如魚腸豬肝色者，小便如蘇木汁者，如此數(shù)次后，大小便如常。不拘劑數(shù)，要服至大小便無惡物為度，不可中止，如留有余毒，則有再發(fā)之虞。如服后大小便正常而無惡物者，非狂犬病也。愈后不禁忌。余用本方治療狂犬病多例，屢試屢驗。”   

注意事項

如果被流浪狗咬傷后不要將狗狗立即打死，應(yīng)圈養(yǎng)兩周的時間，觀察是否是狂犬病狗，如果流浪狗在1~2周內(nèi)發(fā)病死亡，應(yīng)送交醫(yī)療部門檢驗是否帶狂犬病毒，當(dāng)然如果條件許可，也可立即化驗流浪狗是否攜帶狂犬病病毒。這里只是加一些建議，從源頭控制病毒入侵人體，總之狗沒有病，被此狗咬的人就沒有事。

將患者隔離于暗室中，避免聲音、光、風(fēng)等刺激，醫(yī)護人員宜戴口罩和膠皮手套，以防止鼻和口腔粘膜及皮膚細(xì)小破損處為患者唾液所沾污。注意維持患者的呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的功能。其他可根據(jù)患者的病情作對癥處理。另外，現(xiàn)在已經(jīng)有科學(xué)家在研究一些神經(jīng)毒素可以用來治療由狂犬病毒等寄生在人體神經(jīng)系統(tǒng)的病毒引起的疾病。

正在加載給狗接種疫苗

狂犬病對人的危害很大，人一旦被狂犬病病犬咬傷，應(yīng)盡快注射狂犬病疫苗，如嚴(yán)重還應(yīng)加注射血清或免疫球蛋白，只要沒有發(fā)病，這是抗體和病毒賽跑的過程，一旦發(fā)作，病死率是100%。世界上僅僅有一例搶救過來的，但是不具備推廣價值。所以動物主人一定要按免疫程序定期給其他動物注射狂犬病疫苗，防止被犬咬傷。對于家養(yǎng)的大型犬一定要圈養(yǎng)、拴養(yǎng)，防止散養(yǎng)咬傷他人，人一旦被不明的犬咬傷后應(yīng)立即到防疫部門進行緊急免疫。對于無主犬及野犬發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即采取控制措施。被肯定或可疑的患狂犬病動物或野獸咬傷后，傷口應(yīng)及時以20%小腦、腦