脈管炎

它，是一種常見于青壯年的下肢血管病，最早由一位奧地利醫(yī)生Leo Buerger發(fā)現(xiàn)并命名。為了紀(jì)念Buerger的貢獻(xiàn)，醫(yī)學(xué)界也將此病稱為Buerger病。它，就是我們常說的脈管炎，全稱“血栓閉塞性脈管炎”。

“脈管炎是我發(fā)現(xiàn)的！”——Buerger

炎癥導(dǎo)致的動脈閉塞

血栓閉塞性脈管炎，就是中小動脈發(fā)生節(jié)段性的無菌性炎癥，并且伴有血栓形成，導(dǎo)致血管管腔狹窄閉塞，從而導(dǎo)致肢體慢性缺血。

這種疾病主要發(fā)生在下肢，其癥狀和“下肢動脈硬化閉塞癥”有很多類似的地方。

△血栓閉塞性脈管炎發(fā)病機(jī)理

癥狀類似動脈硬化閉塞

從血栓閉塞性脈管炎啟動，到缺血癥狀出現(xiàn)，這之間有一個較長的時期。因此，它起病隱匿、進(jìn)展緩慢。但是，缺血癥狀一旦出現(xiàn)后，進(jìn)展往往就有一個很大的加速。根據(jù)缺血嚴(yán)重程度，脈管炎從輕到重分為四個階段：輕微主訴期、間歇性跛行期、靜息痛期和組織壞死期。

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輕微主訴期的患者僅感患肢皮膚溫度降低、或感到輕度麻木，活動后容易疲勞。間歇性跛行期時患者行走時會感到下肢肌肉痙攣、疼痛及疲乏無力，必須休息片刻后才能繼續(xù)活動，再行走后，癥狀重復(fù)出現(xiàn)。到了靜息痛期，患者即使在休息時也有肢體疼痛、麻木和感覺異常。最后到了組織壞死期，壞疽和潰瘍往往發(fā)生在足趾部，并且逐漸向上發(fā)展至足、踝或是小腿，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)全身中毒癥狀。

△脈管炎嚴(yán)重癥狀

與動脈硬化閉塞不同之處

雖然血栓閉塞性脈管炎病情的總趨勢是從輕到重，但是由于炎癥有時可以減輕，所以，在一段時期內(nèi)，病情的相對加重與緩解可以周期性交替發(fā)生。而且，有的病人側(cè)支循環(huán)建立得比較好，他們的癥狀與動脈的閉塞程度可以不成正比。

此外，血栓閉塞性脈管炎還有其自身的一些特有表現(xiàn)。患肢早期的膚色往往是正常的，缺血加重到第三期后，會表現(xiàn)為潮紅和蒼白相間的色澤，這種顏色也是以那位奧地利醫(yī)生的名字來命名的，叫Buerger色。脈管炎病人的肢體或軀干上經(jīng)常還能發(fā)現(xiàn)一根根的條索狀硬接，伴有疼痛感，這是Buerger病經(jīng)常伴發(fā)的一個現(xiàn)象，叫血栓性淺靜脈炎，而且是它游走性反復(fù)發(fā)生的，今天在腿上，過兩周又可能到胳膊上去了，其原因目前還是未知數(shù)。

△Buerger色和血栓性淺靜脈炎

關(guān)于脈管炎，你是否還有很多疑惑？血管通科普專員專門請來了著名血管外科專家、中國醫(yī)師協(xié)會腔內(nèi)血管學(xué)專業(yè)委員會下肢動脈疾病專家委員會主任委員 包俊敏教授為大家答疑解惑！

 

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不明真相的圍觀群眾

動脈硬化閉塞癥和血栓閉塞性脈管炎有哪些主要區(qū)別？

動脈硬化閉塞癥是由于動脈硬化斑塊堵塞血管引起，也有類似的下肢缺血表現(xiàn)，但是，它主要發(fā)生在老年人身上，男女都有，不吸煙的也有，而且常常有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病。

動脈硬化閉塞還可以累及全身其他各處的動脈，比如，頸動脈、上肢動脈、冠狀動脈、腎動脈等等，引起相應(yīng)組織的缺血。與脈管炎的治療不同，絕大多數(shù)動脈硬化閉塞癥的病人能通過微創(chuàng)腔內(nèi)介入治療獲得良好的療效。

 

包教授

不明真相的圍觀群眾

民間所說的脈管炎就是血栓閉塞性脈管炎嗎？

不完全是。下肢深靜脈血栓、淺靜脈曲張等靜脈疾病，在民間往往被籠統(tǒng)地稱為“脈管炎”，尤其是這類疾病常易導(dǎo)致血栓性淺靜脈炎、淋巴管炎（流火）和網(wǎng)狀淋巴管炎（丹毒），出現(xiàn)紅腫疼痛等癥狀，人們更是將這些“脈管”的“炎癥”直接說成“脈管炎”了，并立刻聯(lián)想到了“鋸?fù)取钡目赡苄浴Ｊ獠恢?，這類疾病只是影響患肢的靜脈回流，與動脈供血完全是兩回事，極少會有發(fā)展到截肢的情況出現(xiàn)。

 

包教授

 

如果還有其他疑問，可以在下方留言。我必將知無不言，言無不盡。如各位有任何不適癥狀，請及時來第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院血管外科（上海）就診，以免耽誤病情！本人的門診時間是每周一上午、每周二下午，可前往就診！