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表現(xiàn)在皮膚,病根在肺

患者男,73歲,因持續(xù)性全身性皮疹偶爾出現(xiàn)瘙癢3個(gè)月而到皮膚科就診?;颊呒韧鶡o皮膚病或藥物過敏史?;颊呤且幻鼰熣?,吸煙史為40包年。體格檢查發(fā)現(xiàn)對(duì)稱的全身性紅斑性皮疹(如圖A所示),手和腳上覆有鱗屑和脫屑。 患者最初接受局部糖皮質(zhì)激素治療,然后口服潑尼松和抗組胺藥,而后靜脈注射糖皮質(zhì)激素,但未緩解。皮膚活檢顯示輕度的棘層肥厚和角化不全伴有粒細(xì)胞浸潤(rùn),這些表現(xiàn)符合紅皮病。鑒于患者有吸煙史并且擔(dān)心存在與皮炎相關(guān)的潛在腫瘤,進(jìn)行胸部X線檢查,發(fā)現(xiàn)左肺陰影。懷疑是副腫瘤性紅皮病,CT掃描證實(shí)左上葉有肺結(jié)節(jié)(如圖B所示)。 患者接受了左肺上葉切除術(shù)和淋巴結(jié)清掃術(shù)。組織學(xué)檢查顯示中度分化的鱗狀細(xì)胞癌。副腫瘤性紅皮病是肺癌罕見的初始臨床表現(xiàn)。它還可能與血液系統(tǒng)癌癥和其他實(shí)體器官癌癥有關(guān)。切除術(shù)后一個(gè)月,患者皮疹完全消除(如圖C所示)。一年后,患者未出現(xiàn)皮疹或腫瘤復(fù)發(fā)。
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