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兒童慢性咳嗽是由以下疾病造成的:之一

咳嗽變異性哮喘(CVA):CVA 是引起我國(guó)兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的最常見原因。

  通常為干咳,常在夜間和(或)清晨發(fā)作,運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重,臨床上無感染征象或經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間抗菌藥物治療無效;

  支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽癥狀明顯緩解;肺通氣功能正常,支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反應(yīng)性;有過敏性疾病病史,以及過敏性疾病陽(yáng)性家族史。過敏原檢測(cè)陽(yáng)性可輔助診斷。

  上氣道咳嗽綜合征(UACS):

  常見學(xué)齡前與學(xué)齡期兒童。各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腭扁桃體和(或)增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。2006 年前,UACS 的診斷名稱是鼻后滴漏綜合征??人?伴有白色泡沫痰(過敏性鼻炎)或黃綠色膿痰(鼻竇炎),咳嗽以晨起或體位變化時(shí)為甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復(fù)清咽等癥狀;咽后壁濾泡明顯增生,有時(shí)可見鵝卵石樣改變,或見黏液樣或膿性分泌物附著;抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑和鼻用糖皮質(zhì)激素對(duì)過敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效,化膿性鼻竇炎引起的慢性咳嗽需要抗菌藥物治療2-4周;鼻咽喉鏡檢查或頭頸部側(cè)位片、鼻竇X線片或CT片可有助于診斷。

  感染后咳嗽(PIC):是引起幼兒和學(xué)齡前兒童慢性咳嗽的常見原因,近期有明確的呼吸道感染病史;呈刺激性干咳或伴有少許白色黏痰;胸部X線片檢查無異?;騼H顯示雙肺紋理增多;肺通氣功能正常,或呈現(xiàn)一過性氣道高反應(yīng);咳嗽通常有自限性。

  胃食管反流性咳嗽(GERC):

  24小時(shí)食管下端pH監(jiān)測(cè)是診斷GERC的金標(biāo)準(zhǔn),但完成該項(xiàng)操作有一定難度,由此可能低估了我國(guó)GERC的發(fā)病率。陣發(fā)性咳嗽最好發(fā)的時(shí)相在夜間;咳嗽也可在進(jìn)食后加劇24小時(shí)食管下端pH 監(jiān)測(cè)呈陽(yáng)性;

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