影響霧化治療的有關(guān)因素

藥物霧化治療的目的是輸送治療劑量的藥物到達(dá)靶向部位。對于肺部病變患者，霧化給藥與其他給藥方式相比，可達(dá)到較高的局部藥物濃度，減少全身不良反應(yīng)。近年來霧化吸人技術(shù)的不斷創(chuàng)新和改進(jìn)，提高了藥物輸出和吸入效率，使藥物肺部濃度增加。然而，調(diào)查結(jié)果顯示28%--68%的患者不會正確使用加壓定量吸入器和干粉吸人器，導(dǎo)致霧化治療無效。不同霧化器產(chǎn)生氣溶膠的機(jī)制不同，各有優(yōu)缺點(diǎn)。因此，應(yīng)根據(jù)各種霧化器的性能特點(diǎn)選擇合適的患者、藥物、治療時間、給藥途徑和劑量，指導(dǎo)患者正確使用，才能達(dá)到霧化治療的效果。

藥物在呼吸道沉積的影響因素包括氣溶膠大小、氣溶膠的形成和運(yùn)動方式，以及患者的氣道結(jié)構(gòu)和呼吸形式。

（一）氣溶膠大小和物理特性

氣溶膠大小是決定霧化治療作用的主要因素之一，通常用氣體動力質(zhì)量中位數(shù)直徑（MMAD）來表示。氣溶膠呈動態(tài)懸浮，由于蒸發(fā)或吸收水分子，氣溶膠會互相結(jié)合和沉積。當(dāng)吸水性的氣溶膠處于潮濕環(huán)境中，易吸收水分而體積增大，從而影響氣溶膠在呼吸道的沉積。氣溶膠在呼吸系統(tǒng)沉積的主要機(jī)制有3個：碰撞、重力沉降和彌散。直徑較大的氣溶膠（MMAD>10um）由于慣性碰撞通常在上呼吸道或鼻咽部過濾；5-10um的氣溶膠可到達(dá)下呼吸道近端；1--5um的氣溶膠則經(jīng)氣道傳輸至周圍氣道及肺泡，其中3--5um的氣溶膠易沉積于支氣管或傳性氣道；