經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤減壓術(shù)(PELD)有風(fēng)險嗎？

      隨著椎間孔鏡技術(shù)的不斷推廣，其對腰椎間盤突出癥治療的優(yōu)勢得到廣大臨床醫(yī)生的認(rèn)可。越來越多的椎間盤突出患者接受了PELD的治療。在和患者交流中，更多的患者關(guān)心的是這種微創(chuàng)手術(shù)有風(fēng)險嗎？在這里我想把我的經(jīng)驗向大家介紹一下。 天津市環(huán)湖醫(yī)院疼痛科劉清軍     作為一名臨床醫(yī)生，我想告訴大家，任何一種手術(shù)都是有風(fēng)險的。PELD最常見風(fēng)險主要包括椎間隙的感染、神經(jīng)根損傷，硬膜囊撕裂、椎管內(nèi)出血，疤痕粘連等。這些并發(fā)癥可發(fā)生在任何脊柱手術(shù)中，但PELD的并發(fā)癥是目前所有脊柱微創(chuàng)手術(shù)及開刀手術(shù)中發(fā)生率最低的。感覺麻木是PELD后最常見的主訴，發(fā)生率在10%左右，通常發(fā)生在術(shù)后數(shù)日或數(shù)周，具體原因不是非常清楚，也可能是背根神經(jīng)節(jié)受損所致。PELD手術(shù)因特殊的手術(shù)入路會增加額外的醫(yī)源性損傷的風(fēng)險，比如纖維環(huán)前方穿通是潛在的手術(shù)風(fēng)險，可能導(dǎo)致腸道、血管損傷; 脊神經(jīng)根可能貼附在椎間盤和纖維環(huán)上，可能被刮刀或其他切割系統(tǒng)連椎間盤一起切除; 神經(jīng)根變異如神經(jīng)根分叉，可能就包埋在纖維環(huán)脂肪內(nèi)，一旦損傷可造成下肢感覺和運動功能的損傷。為保證手術(shù)安全應(yīng)盡量采用局部麻醉，因為患者能把術(shù)中疼痛感受反饋給醫(yī)生，以幫助醫(yī)生判斷手術(shù)的安全性。