兒童白血病防治

兒童白血病是兒童最常見的惡性腫瘤之一。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，近年來，80％以上的患兒可以得到根治，恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活。 小兒白血病病因 1.?遺傳因素： 某些先天性疾病易并發(fā)白血病，如先天性愚型，Bloom綜合征，F(xiàn)anconi貧血，約10%～50%可并發(fā)急性白血病，同卵孿生兒中的一個如發(fā)生白血病，另一個發(fā)生白血病的可能性為1/4。 2.?電離輻射因素： 無論是全身或局部大劑量照射均可增加發(fā)生白血病的危險性，其潛伏期為2～16年，尤其是照射后5～10年是最危險時期，與照射劑量有關(guān)，與年齡無關(guān)，母親接受放射治療和小兒在宮內(nèi)時接受X線診斷可能對胎兒有一定影響。 3.?化學(xué)因素： 已知一些化學(xué)致癌物質(zhì)能引起腫瘤，如苯及其衍生物，藥物中有環(huán)磷酰胺、氯霉素、保泰松等可增加并發(fā)白血病的危險性，此外有些農(nóng)藥，亞硝胺類，砷劑，含鉛的油漆，焊料等對成年男性的精子有影響，并可遺傳給下代，有報告父親吸煙的孩子比雙親均不吸煙的孩子患白血病、淋巴瘤等的危險性高20%。 4.?病毒因素： 病毒對某些動物的致癌作用及致白血病作用已得到證實，在人類已證實，成人T細胞白血病病毒可引起成人T淋巴細胞白血病，在小兒白血病尚未證實有特異病毒感染所致，已知兒童Burkitt淋巴瘤與EB病毒感染有關(guān)。 總之，白血病的造血干細胞紊亂病因是多因素的，有外因有內(nèi)因，內(nèi)外因相互作用，外因有理化，病毒等，內(nèi)因有染色體改變，DNA修復(fù)異常，免疫功能失衡等，盡管在先天性綜合征中白血病發(fā)生率增高，但多數(shù)白血病可能是后天獲得性的，有關(guān)白血病的確切病因，人們還在不斷努力探索研究中。 ? 誤區(qū)一：兒童白血病日益多見 實際上，目前兒童白血病的總發(fā)病率基本穩(wěn)定。在0～14歲兒童中，白血病發(fā)病率為4～5／10萬，低于成人組的發(fā)病率（6／10萬）。但是由于兒童患其他惡性腫瘤比較少，而白血病的發(fā)生率占所有兒童惡性腫瘤發(fā)生率的首位，因此有人就誤以為兒童白血病日益多見。值得注意的是，城市兒童白血病的發(fā)病率遠高于廣大農(nóng)村地區(qū)。 ? 誤區(qū)二：化療治不好白血病 90％以上的兒童白血病為急性白血病，其中70％～85％為急性淋巴細胞白血病。這種白血病對普通化療藥物十分敏感，因此，采用多種藥物進行聯(lián)合化療是治療這種兒童白血病的最好方法。經(jīng)過正規(guī)治療，90％以上的患兒可以獲得完全的緩解。再經(jīng)過2～3年的鞏固治療，80％以上的患兒可以獲得根治，既不影響生活和工作，也不會遺下任何后遺癥，多數(shù)家庭的經(jīng)濟能力也是可以承受的，因此千萬不要隨意放棄治療。 ? 誤區(qū)三：白血病最好做骨髓移植 事實上，專家主張，只有那些少數(shù)高危型的急性白血病、反復(fù)發(fā)作或不能緩解的患兒，才有必要進行骨髓移植。目前骨髓移植的風(fēng)險已大大降低，對于有合適供體的患兒來說，成功率可達90％以上。針對獨生子女的供體來源問題，我國正采取擴充造血干細胞庫，開展臍帶血移植的方式解決。 ? 什么情況下該及時帶孩子檢查： ①不明原因的發(fā)熱，用抗生素治療無效。 ②面色蒼白、貧血、有出血傾向（如牙齦、鼻腔出血或皮下有出血點）。 ③局部有包塊或頜下、頸下、腋下、腹股溝有淋巴結(jié)腫大。 ④不思飲食，日漸消瘦。 ⑤肝脾腫大或上腹部有腫塊。 ⑥有視力障礙、眼球向外突出等。 ⑦血液檢查白細胞異常增高或過低，或伴有紅細胞、血紅蛋白及血小板減少等。 ? 小兒白血病預(yù)防 ? 1.避免接觸有害因素，孕婦和小兒均應(yīng)避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)，讓孩子遠離強磁場及輻射源，生活中的微波爐、手機等微波輻射最好遠離嬰幼兒。這也是兒童白血病的預(yù)防措施之一 ? 2.?注意孩子日常生活保健，多帶其到空氣清新的公園、綠地做戶外運動，增強其體質(zhì)，提高免疫力，減少患各種感染性疾病的機率。 ? 3、兒童即使偶發(fā)小病，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥，不自己隨便給其服苭。因為，一些止瀉類苭物中所含的磺胺成分，一些抗生素藥中含有的苯環(huán)類物質(zhì)，都對兒童血液系統(tǒng)有影響，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 ? 4、農(nóng)村兒童應(yīng)避免直接接觸農(nóng)藥、化肥等物。家庭裝修應(yīng)使用綠色環(huán)保材料，保持室內(nèi)通風(fēng)，且最好在裝修半年至一年后再讓兒童入住，以避免裝修材料中的有毒物質(zhì)傷害兒童健康。此外，孕婦也應(yīng)遠離有毒有害物質(zhì)。 ? 5、讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不挑食、不偏食，并注意食品衛(wèi)生安全，不讓孩子食用含防腐劑、添加劑超標(biāo)的偽劣小食品。膨化食品、方便食品也要少吃，雖然目前還沒有研究證實這些食品與白血病的發(fā)生有關(guān)，但臨床上不少患兒發(fā)病前都有大量食用這些食品的經(jīng)歷，這需要引起人們的重視。 ? 6.做好優(yōu)生工作，防止某些先天性疾病，如21-三體，范可尼貧血等，加強體育鍛煉，注意飲食衛(wèi)生，保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，增強機體抵抗力。