脈管炎都需要開刀嗎？

脈管炎都需要開刀嗎

　　特別提醒

　　脈管炎的信號：

　　1.肢體，特別是足趾發(fā)涼、怕冷、麻木和感覺異常是常見的早期癥狀。

　　2.疼痛是本病的主要癥狀。

　　3.早期有“間歇性跛行”，多集中在小腿或足部。

　　4.后期會出現(xiàn)靜息痛和肢體遠端干性壞疽等。

　　在人們的印象中，“脈管炎”很可怕，常被認為是“截肢”的信號。但事實是，不少人對“脈管炎”的認識存在著誤解。很多以“脈管炎”來我們血管外科門診就診的病人，并不是脈管炎，而是下肢靜脈曲張、下肢深靜脈瓣膜功能不全，或是深靜脈血栓形成。有些老年病人有“脈管炎”類似的間歇性跛行、靜息痛表現(xiàn)，卻是患了下肢動脈硬化閉塞癥，也不是“脈管炎”。

　　醫(yī)學上稱的“脈管炎”，其實是“血栓閉塞性脈管炎”的簡稱。它是一種四肢中、小動脈慢性閉塞性疾病，其病理變化為中、小動脈血管壁的節(jié)段性、非化膿性炎癥，導致動脈血管腔內(nèi)血栓形成、管腔閉塞，引起肢體遠端缺血。多發(fā)于男性青壯年，發(fā)病與吸煙關系密切，本病有一定的地理分布特點，即寒冷潮濕地區(qū)的居民發(fā)病率較高。肢體特別是足趾發(fā)涼、怕冷、麻木和感覺異常是常見的早期癥狀；疼痛是本病的主要癥狀，早期有“間歇性跛行”，但與老年人常見的動脈硬化閉塞癥不同，癥狀多集中在小腿或足部；后期會出現(xiàn)靜息痛和肢體遠端干性壞疽等。

　　脈管炎的病程多數(shù)較動脈硬化閉塞癥發(fā)展迅速，有時動脈病變位置較高，又沒有良好的側枝循環(huán)，很容易造成足趾甚至是小腿的壞死，而且保守治療效果不佳，因此，截肢的可能性也較高。

　　那么，脈管炎是否都需要手術？選擇什么樣的手術方式？這些要視患者的具體情況而定，一般需要及時手術治療。脈管炎的手術目的是改善下肢血供，盡可能挽救肢體。針對疾病的不同情況，可以選擇腰交感神經(jīng)節(jié)切除術、動脈旁路手術、取栓及內(nèi)膜剝除術、下肢靜脈動脈化手術等傳統(tǒng)的手術方式，但由于疾病本身的特點，這些手術的效果都很有限。介入治療的進展提供了新的治療選擇。近年來，中山醫(yī)院血管外科不斷探索和實踐，將球囊擴張、支架成形、置管溶栓等介入技術聯(lián)合應用于一些脈管炎患者，取得了一定的療效。

　

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　從整體來看，脈管炎的治療效果都不甚理想，聯(lián)合藥物治療必不可少。特別需要指出的是：一旦有脈管炎的征兆，即應馬上去正規(guī)醫(yī)院就診，以免耽誤寶貴的治療時機。確診后，當務之急是戒煙，即便“二手煙”都應杜絕，同時要保暖、防寒、防外傷，并積極運動以促進肢體側枝循環(huán)形成。

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