關(guān)于腫瘤

最近的 The Lancet 上刊登了一項 3 期隨機、非劣性研究，比較全乳放療和乳腺局部加速放療（APBI）的區(qū)別，從 5 年的隨訪結(jié)果來看，二者放療的無進展生存器（PFS）無明顯差異。

目前乳癌術(shù)后放療的通用標(biāo)準(zhǔn)為全乳放療。雖然研究證明全乳放療與行乳房切除的效果相當(dāng)，仍有多達一半的美國乳癌患者會選擇切乳術(shù)，而非接受全乳放療，主要是因為后者療程較長（3~7 周），后續(xù)治療較不便利。

隨著新的放療技術(shù)迅速發(fā)展，APBI 以其療程短（僅 2~5 天）、效率高、同時減少乳房及身體其他部位的射線暴露，似乎是一種更優(yōu)的術(shù)后放療方式。但之前與 APBI 相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn) APBI 局部復(fù)發(fā)率有高有低。

本研究對象為低復(fù)發(fā)風(fēng)險的保乳術(shù)后女性患者或者導(dǎo)管原位癌（DCIS）行保乳術(shù)后的患者。研究中使用的 APBI 技術(shù)是在患者術(shù)后進行一個 4~5 天的放療過程，照射是由安置在瘤床部位的放射源發(fā)出的。本研究是一個非劣性研究，主要研究終點是 5 年觀察期內(nèi)的局部復(fù)發(fā)率。

在 2004 年至 2009 年期間共納入 1184 例患者，均是乳腺癌早期且已切除了乳房腫瘤并且手術(shù)切緣陰性。受試者隨機分組接受全乳放療（對照組）或 APBI 放療（實驗組）。

5 年隨訪發(fā)現(xiàn)，兩組的局部復(fù)發(fā)率都低于 2%：累計發(fā)病率全乳放療組和 APBI 放療組分別為 0.92% 和 1.44%。兩組患者的無病生存和總生存也都無顯著差別，副反應(yīng)在兩組中均輕微。

但本研究結(jié)果仍存在一定局限性，首先，兩組的復(fù)發(fā)率均較低，這某種程度會限制本研究的進一步分析，就目前階段（中位隨訪 6.6 年），低復(fù)發(fā)頻率限制了對亞組的統(tǒng)計分析（如