精索靜脈曲張手術方法您選對了嗎？

顯微鏡下精索靜脈結扎術——精索靜脈曲張手術的金標準

精索靜脈叢的擴張、迂曲、伸長稱為精索靜脈曲張。精索靜脈曲張多見于青壯年男性，成年男性人群發(fā)病率15%，男性不育癥患者發(fā)病率40%，合并疼痛不適發(fā)病率20%。是目前已知的導致男性不育的一個重要原因。

精索靜脈曲張的治療以手術為主，目前主要的手術方式有經(jīng)腹股溝開放性手術、腹腔鏡下精索靜脈結扎術及顯微鏡下精索靜脈結扎術。顯微鏡下精索靜脈結扎術能更徹底地結扎靜脈，保留動脈及淋巴管，術后精液質量改善明顯，恢復快，并發(fā)癥少。與傳統(tǒng)手術比較有明顯的優(yōu)勢，已成為精索靜脈曲張手術的金標準。

                                           精索靜脈曲張三種手術方式比較

手術方式

顯微鏡下精索靜脈結扎術

經(jīng)腹股溝開放性精索靜脈結扎術

腹腔鏡下精索靜脈結扎術

切口大小

外環(huán)下2cm

腹股溝5～6cm

腹部3個切口，每個約0.5～1cm

術后疤痕

疤痕小

疤痕明顯

疤痕小

術后復發(fā)率

1-3%

28%

21%

手術風險

半身麻醉，風險小

半身麻醉，風險小

全麻，風險大

恢復時間

5天左右

7天左右

5天左右

鞘膜積液

小于1%

大于10%

大于10%

術后1年精液改善率

68%

34%

38%

疼痛癥狀改善率

85%

64%

66%

術后陰囊外觀

改善明顯

改善不明顯

改善不明顯

精索靜脈曲張分級標準：

Ⅰ度：觸診不明顯，病人屏氣增加腹壓時方可摸到曲張靜脈;

Ⅱ度：非屏氣狀態(tài)下觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常;

Ⅲ度：曲張靜脈如成團蚯蚓，觸診及視診均極為明顯。

精索靜脈曲張手術指征：

Ⅱ～Ⅲ度以上合并少弱精癥患者；

Ⅰ～Ⅱ度之間合并少精癥或弱精癥而經(jīng)3-6個月保守治療無明顯好轉者；

Ⅰ～Ⅲ度合并有陰囊墜脹疼痛不適影響生活質量者。

袁軼峰：副主任醫(yī)師，中醫(yī)附一院男性科副主任，研究生導師。亞洲男科學會委員，中華醫(yī)學會性醫(yī)學專業(yè)委員會青年委員，中華中醫(yī)藥學會生殖醫(yī)學分會青年委員，中華中醫(yī)藥學會亞健康分會常務委員，湖南省中醫(yī)藥學會男科專業(yè)委員會青年委員，湖南省中西醫(yī)結合學會外科專業(yè)委員會委員、秘書。從事泌尿男性疾病的臨床、科研與教學工作10余年，主持湖南省中醫(yī)藥管理局科研課題一項、湖南省教育廳科研課題一項、湖南中醫(yī)藥大學校級科研課題一項，參與國家級、省廳級科研課題10余項。

擅    長：中西醫(yī)結合治療泌尿男性疾?。郧傲邢傺?、前列腺增生、陽痿、早泄、男性不育、睪丸附睪炎、包皮龜頭炎、包皮過長、包莖、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣等）。在湖南省內(nèi)率先開展男性科顯微手術治療精索靜脈曲張、無精癥及早泄。

坐診時間：

周一下午（中醫(yī)附一院門診樓3樓男科三診室）

周四上午（中醫(yī)附一院門診樓3樓男科一診室）

周六下午（中醫(yī)附一院門診樓3樓男科一診室）

夜門診時間：周四晚上18:00-20:30（門診二樓國醫(yī)堂）