我經(jīng)常遇到的關(guān)于小兒肺炎的幾個問題

肺炎傳染嗎？

肺炎雖然是通過呼吸道傳播的疾病，但是并非傳染病，不需要隔離。當(dāng)然孩子患上肺炎后，需要更多的照顧和休息，盡量減少到人群密集的地方活動，減少交叉感染的可能，集體生活中的孩子可以進(jìn)行居家護(hù)理，嚴(yán)重時要住院治療。

肺炎很容易復(fù)發(fā)嗎？

肺炎徹底治療康復(fù)后，并沒有反復(fù)發(fā)作的傾向，除非治療時間過短或不徹底，即沒有完全治愈。另外，小嬰兒因?yàn)轶w質(zhì)弱，容易反復(fù)或重復(fù)感染，病情進(jìn)展可能由“感冒”很快發(fā)展成肺炎。

肺炎的嚴(yán)重程度

發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染時，不僅要了解患病的部位，而且要了解感染的原因，尤其需要了解病情的輕重程度，千萬不要被醫(yī)學(xué)名詞嚇倒。

呼吸系統(tǒng)包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺。在呼吸系統(tǒng)感染的疾病中，肺炎屬于下呼吸道感染，不一定是呼吸系統(tǒng)疾病病情中最重的一種。

評價病情的輕、重，不是依據(jù)病名，不是依據(jù)患病部位，也不是單純依據(jù)病原微生物種類……。判斷病情的輕重主要看臨床表現(xiàn)以及有無并發(fā)癥、合并癥或異?；?yàn)危急值。不論是支氣管炎、喉炎還是肺炎都有輕重之分，嚴(yán)重者都可以出現(xiàn)憋氣、咳喘、發(fā)熱等，有時候可能進(jìn)展呈呼吸衰竭狀態(tài)。小兒肺炎可由多種病原體引起，是兒童常見的下呼吸道感染，也是小兒患病率和死亡率較高的呼吸道感染性疾病。

肺炎不一定是由“細(xì)菌感染”引起

引起肺炎的原因有很多，大部分都是因?yàn)楦腥拘砸蛩厮?，有的還可以因?yàn)檫^敏、反射線、溺水、嗆奶等非感染性因素造成肺炎。相當(dāng)一部分肺炎是病毒感染引起的，例如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等；肺炎球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、支原體等也是引起小兒肺炎的常見病原體。一般社區(qū)獲得性感染性肺炎常有肺炎球菌引起，醫(yī)院獲得性肺炎G-桿菌感染所致的比較多。

病毒感染會在一定程度上削弱孩子免疫系統(tǒng)的功能，細(xì)菌可能乘虛而入，會在原發(fā)病毒感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)二次感染。因此對于一些長時間病毒感染的患兒，可以酌情給以一定量的抗生素預(yù)防感染。

肺炎不是“燒”出來的

不是所有上呼吸道感染都會演變成肺炎。發(fā)熱和咳嗽只是肺炎的部分癥狀，而非引起肺炎的原因。如上所述，眾多感染性或非感染性因素都可導(dǎo)致肺炎。呼吸系統(tǒng)任何部位的炎癥都可能會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，所以說發(fā)熱、咳嗽的患兒不一定就是肺炎。

肺炎的診斷

任何疾病的診斷都依賴于病史 癥狀 體征 輔助檢查，并需要進(jìn)行鑒別診斷。肺炎區(qū)別于普通感冒的典型癥狀和體征是：精神萎靡，快速或緩慢的呼吸，費(fèi)力的呼吸（小嬰兒表現(xiàn)為點(diǎn)頭呼吸），肋間、胸骨下和鎖骨上的呼吸肌活動增加（即臨床說的三凹癥），鼻翼扇動，口唇和鼻唇溝及指趾端發(fā)紺，咳嗽或深呼吸時可伴有胸部疼痛，肺部聽診可聞及固定的中、細(xì)濕羅音等。

為了確診并判斷肺部病變的程度，胸部X片或CT檢查非常有幫助，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和痰液細(xì)菌培養(yǎng)則有助于病原學(xué)的診斷和治療。胸CT比胸片更能直觀、準(zhǔn)確的反應(yīng)肺部病變情況，尤其對于小嬰兒。

肺炎的治療和護(hù)理

保持空氣新鮮流通，相對濕度60%左右；保持呼吸道暢通，根據(jù)病情給予化痰，及時清除分泌物；必要時給予支氣管解痙治療和氧療。如果考慮是細(xì)菌或支原體引起的肺炎，要針對病原微生物使用抗生素治療。

孩子在使用藥物后的幾天后，癥狀可能會開始有所好轉(zhuǎn)，但一些細(xì)菌和支原體依然殘留在體內(nèi)，因此需要繼續(xù)給以鞏固治療，而不能盲目的“熱退藥?！保蝗患膊『芸赡苓€會“卷土重來”,甚至造成細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

孩子患呼吸道疾病期間，扣手拍背可利于痰液排出。

肺炎的預(yù)防

嬰幼兒盡可能避免接觸呼吸道感染的病人，避免到人多空氣污濁的環(huán)境中去，家中有患呼吸道感染性疾病的成人要盡量避免親密接觸年幼的孩子，如需接觸要洗手戴口罩，并積極治療。

學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，還要學(xué)會咳嗽時用紙巾或者手絹遮住口鼻，養(yǎng)成規(guī)律洗手的習(xí)慣。

此外，按時預(yù)防接種，加強(qiáng)鍛煉，多曬太陽，注意室內(nèi)通風(fēng)和保持一定濕度，及時增減衣物，營養(yǎng)均衡等都非常重要。

接種了肺炎疫苗就不會得肺炎了嗎？

肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗或包含其在內(nèi)的幾種細(xì)菌疫苗的簡稱，僅對肺炎球菌或其所含細(xì)菌疫苗的細(xì)菌感染有一定的預(yù)防作用，而對其余引起肺炎的病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等感染沒有效果。所以說，接種肺炎疫苗后不等于不會得肺炎了，而是減少了患上肺炎的機(jī)會。

患肺炎的孩子，如何進(jìn)行飲食護(hù)理？

孩子患上肺炎一般不需要特別忌口，但是由于疾病期間，孩子的消化系統(tǒng)功能也會有暫時性的降低，所以盡量給孩子吃一些清淡的容易消化的食物。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可以適當(dāng)增加喂奶的次數(shù)；喝配方奶的小嬰兒可以適當(dāng)將奶粉沖泡得稀釋一些，并適當(dāng)多喝水；大一些的孩子，除了飲食上注意清淡易消化，要多喝水，增加新鮮蔬果的攝入。