健康知識(shí) 中醫(yī)治流感

目前，我國大陸大多數(shù)省份已經(jīng)進(jìn)入流感流行季節(jié)，而且活動(dòng)水平呈現(xiàn)繼續(xù)上升趨勢(shì)。感冒患者前來就診，醫(yī)生首先要分清是普通感冒還是流感，才能更好地進(jìn)行治療。 ? 以“傷寒”理法論治流感 流感是人感染流感病毒引起的急性疾病，與普通感冒的病因不同，不是同一種疾病。流感具有較強(qiáng)的傳染性，流感病毒易變，因此，在不同季節(jié)、不同年份會(huì)有不同的流感病毒。早期治療是關(guān)鍵，戴口罩、洗手是常規(guī)預(yù)防方法。 中醫(yī)學(xué)無“流感”一詞的記載，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期就以“傷寒”為診斷，且屬于廣義傷寒的范疇，后世又將其分為“傷寒”和“溫病”兩大類?！吨芏Y》提出了“疫病”的概念，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到不同于一般的傷風(fēng)、感冒，它是一種具有一定傳染性、容易造成流行，以發(fā)熱、頭痛為主要表現(xiàn)的疾病。 今冬流感以甲型H1N1病毒感染為主，少數(shù)患者感染的是甲型H3N2病毒。他認(rèn)為，從中醫(yī)角度看，由于氣候變化較大，忽冷忽熱，由內(nèi)熱積聚、外感寒癥引起高熱不退，以表寒里熱為基本病機(jī)。首發(fā)癥狀主要為發(fā)熱、咽痛，或兼有惡寒、肌肉酸痛、頭痛等里熱癥狀。發(fā)燒一般持續(xù)5天左右，而后會(huì)出現(xiàn)咳嗽等癥狀。中醫(yī)診斷以溫病為主，部分為太陽病傷寒，以風(fēng)熱襲肺證、熱毒壅肺證為主，病位在肺、衛(wèi)、氣。 病因根源還是正氣虛 西醫(yī)認(rèn)為，流感病毒感染、寒溫的變化及勞累等是流感發(fā)病的關(guān)鍵因素。這與中醫(yī)風(fēng)寒暑濕燥火六淫為誘因，夾雜疫戾毒邪的發(fā)病認(rèn)識(shí)是一致的。中醫(yī)認(rèn)為，“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，說明流感的發(fā)生與病毒有關(guān)，更與正氣虛相關(guān)。因此，發(fā)病季節(jié)不集聚，保護(hù)好正氣才能更好地預(yù)防。 因季節(jié)不同、氣候不同，中醫(yī)對(duì)流感有“傷寒、熱病、溫病、濕溫、風(fēng)溫、春溫、冬溫等”不同診斷，防治流感方法、藥物也不同。中醫(yī)防治流感不僅有效，更不會(huì)出現(xiàn)病毒的耐藥現(xiàn)象。2009年甲型H1N1全球爆發(fā)蔓延，相關(guān)專家用治療“傷寒”的經(jīng)典方麻杏石甘湯和治療“溫病”的經(jīng)典方銀翹散為基礎(chǔ)方，經(jīng)過半年多的臨床與基礎(chǔ)研究，成功優(yōu)選出了專門針對(duì)甲型H1N1流感治療的有效方劑金花清感方。臨床研究成果不僅得到了國內(nèi)外中西醫(yī)專家的認(rèn)可，以金花清感方為基礎(chǔ)的金花清感顆粒因能有效抑制甲型流感病毒，還正式獲得國家批準(zhǔn)上市。 以連花清瘟膠囊、疏風(fēng)解毒膠囊等為代表治療外感發(fā)熱的中成藥治療流感，也開展了科學(xué)、規(guī)范的臨床研究，充分證明了部分治療“感冒，外感發(fā)熱”中成藥治療流感的有效性。包括這幾個(gè)藥在內(nèi)的十多個(gè)中成藥，也成為國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）中醫(yī)治療的推薦用藥。 ? 注重初期和重癥治療 國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局不僅及時(shí)修訂了2018流感診療指南，還成立了國家層面的流感救治專家組。各省市均有救治體系，各地也結(jié)合實(shí)際制定了防治方案，推薦了治療流感的有效處方和中成藥。因此，科學(xué)、規(guī)范治療是關(guān)鍵，切忌濫用抗生素和輸液治療。在及時(shí)就診、正確隔離的同時(shí)，還可用白蘿卜煮湯或放些蔥白等輔助治療，不僅能提高療效，更能保持“正氣”。 中醫(yī)藥治療流感的關(guān)鍵在于注重初期和重癥的治療，把握病機(jī)，辨證施治。由于今冬流感為外寒內(nèi)熱，寒熱錯(cuò)雜，所以治療應(yīng)采取寒熱并用，以期外解表寒、內(nèi)清郁熱。在用藥方面，可運(yùn)用麻黃、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡、葛根等解表藥物，銀花、石膏、知母、黃芩、梔子、青蒿等清里藥物，青果、射干、杏仁等利咽止咳的藥物。如果內(nèi)熱較重，可加點(diǎn)大黃。 針對(duì)小兒的高熱，若發(fā)熱期長(zhǎng)，不要盲目使用退熱方法，能用中藥退熱，就不用西藥退熱。特別是不能盲目追求捂汗、出汗，否則易損傷正氣。體質(zhì)較強(qiáng)的兒童，可以在大椎穴刮痧退熱，體質(zhì)較弱的兒童則不宜使用。能否使用這類中醫(yī)外治法，需遵醫(yī)囑。 文/全國流行性感冒醫(yī)療救治專家組專家、 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng) 劉清泉 編輯/ 管仲瑤