關于黑眼圈

熊貓的「黑眼圈」讓我們覺得萌萌噠，但如果自己有了黑眼圈，對著鏡子，怎么看怎么覺得蒼老無神，甚至有病態(tài)的感覺。生活中，不少人都受到黑眼圈的困擾。于是，黑眼圈，與眼袋、上瞼皮膚松弛（三角眼）和眼周細紋（魚尾紋），一并成為造成眼周衰老的「四大禍害」。在此，我將以美國皮膚外科學會關于黑眼圈的綜述文獻 [1] 為基礎，說說黑眼圈的成因以及分類治療。

熬夜、缺乏充足的睡眠、過度用眼等，的確會讓黑眼圈出現(xiàn)或者更加明顯。然而最新的一組大樣本研究 [2] 提示：

就黑眼圈的形成來說，相比于生活習慣，遺傳更具有決定性。

看了這條結論，是不是開始理解了為什么某些經(jīng)常通宵達旦的人不長黑眼圈，而有些人稍微勞累就會變成「熊貓眼」了？另外，日曬、缺水和皮膚變薄等因素，同樣會引起和加重黑眼圈。

黑眼圈可以分為以下三個不同類型：

一、色素沉著型

黑色素過度沉積引起皮膚顏色加深。

原因： 日曬、藥疹、各種原因導致的眼周皮膚炎癥和損傷、眼眶周圍皮膚的色素痣等，都是常見的誘因。

治療： 應該著眼于減少黑色素細胞、去除色素。

            外用藥可以選擇氫醌霜劑，但數(shù)月才能起效，且常引起皮膚紅斑和脫屑等反應。

            近幾年有學者使用巖藻提取物外用治療黑眼圈 [3]，副作用較輕。

            富血小板血漿（PRP）局部注射也能緩解色素型黑眼圈 [4]。

            普遍認同的、最行之有效的方法是，化學剝脫（三氯乙酸聯(lián)合乳酸）和激光治療（Q-開關釹摻雜釔鋁石榴石激光）。

預防： 防曬防曬防曬，以及預防眼周的皮膚病。

二、血管型 

血管通過薄薄的眼瞼皮膚透出顏色，形成眼周黯淡的感覺。

原因： 下眼瞼皮膚很薄，而且直接與眼睛周圍的一圈肌肉（眼輪匝?。┫噙B，如果局部血液循環(huán)不好，再加上血液中去氧的血紅蛋白增多，顯出青紫色來，自然會顯得皮膚黯淡無光。更有甚者，眼周皮下的血管破損，紅細胞漏出，造成周圍組織含鐵血黃素的累積，更會加重黑眼圈。

治療： 改善局部血液循環(huán)。

            通過維生素 E、K1 和視黃醇混合物外涂能獲得治療效果 [4]。

            釹摻雜釔鋁石榴石激光能收縮肌肉中功能不良的血管，改善局部血運，同時減少紅細胞漏出。

            在皮膚和肌肉之間注射一層自體脂肪組織，可以減輕黑眼圈 [5]。其原因一是脂肪組織分泌的某些物質可以改善周圍皮膚質量，其二，這種「物理遮擋」的方式，也可以一定程度上減輕黑眼圈。但在此處注射脂肪容易出現(xiàn)硬結 [6]，導致眼周外觀凹凸不平，應慎重采用。

預防： 不要熬夜，不要過度用眼，保證充足睡眠。

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三、眼袋-淚溝型

眼周結構的變化，形成陰影，造成黑眼圈。

原因： 眼周皮膚下垂、肌肉松弛、脂肪量改變、眼袋突出、淚溝下陷等，造成局部陰影，引起黑眼圈的外觀。

治療： 改善眼周結構，消除陰影。

            玻尿酸注射填充淚溝，手術去除眼袋、脂肪移植填充凹陷部位。

            通過化妝減弱陰影區(qū)域的黯淡感覺，也可以暫時「遮瑕」。

預防： 不建議隨意使用各種偏方，沒有效果就算了，萬一刺激了眼周皮膚，加速老化了呢？另外，人總是要變老的，心態(tài)的調整也很重要。

臨床工作中，以上三種黑眼圈往往存在交疊，相對復雜。具體的分型和相關治療對醫(yī)生的專業(yè)技能和經(jīng)驗要求較高，求美者應到正規(guī)醫(yī)療機構咨詢，不要自己隨意在臉上「做實驗」或到資質不明的美容院「聽任擺布」。

另外，目前聲稱能夠預防甚至消除黑眼圈的化妝品層出不窮，然而魚龍混雜，真正有效的寥寥無幾。含有上述提到過的成分的護膚品，可能會有一定的作用。

但是，化妝品和日常護理一般僅能夠預防和緩解黑眼圈，如果要徹底去除，只能通過藥物、激光或者手術。