急性腹膜炎的治療原則

急性腹膜炎的治療原則   急性腹膜炎是常見的普外科急腹癥之一，以壓痛、腹肌緊張和反跳痛為主要體征，患者主觀感受為腹部急劇疼痛。其病理基礎(chǔ)是腹膜壁層和(或)臟層因各種原因受到刺激或損害發(fā)生急性炎性反應(yīng)，多由細菌感染，化學(xué)刺激或物理損傷所引起。大多數(shù)為繼發(fā)性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。

 

   治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因，并徹底清洗吸盡腹腔內(nèi)存在之膿液和滲出液，或促使?jié)B出液盡快吸收、局限?？偟膩碚f，急性腹膜炎的治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。

 

(一)非手術(shù)治療方法

 

①體位：在無休克時，病人應(yīng)取半臥位，經(jīng)?；顒觾上轮膿Q受壓部位，以防發(fā)生靜脈血栓形成和褥瘡。

 

②禁食：對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食，以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出。

 

③胃腸減壓：可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁血運，是腹膜炎病人不可少的治療。

 

④靜脈輸液：腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復(fù)和酸堿失調(diào)。

 

⑤補充熱量與營養(yǎng)：急性腹膜炎須要大量的熱量與營養(yǎng)以補其需要。

 

⑥抗菌素的應(yīng)用：早期即應(yīng)選用大量廣譜抗生素，之后再根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整，給藥途徑以靜脈滴注較好。

 

⑦鎮(zhèn)痛：對于診斷已經(jīng)明確，治療方法已經(jīng)決定的病人，為減輕病人痛苦適當?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑是必要的。

 

(二)手術(shù)治療

 

①病灶處理：清除腹膜炎之病因是手術(shù)治療之主要目的。

 

②清理腹腔：在消除病因后，應(yīng)盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁、清除腹腔內(nèi)之食物和殘渣、糞便、異物等。

 

③引流：以便殘存的炎癥得到控制，局限和消失。

 

   急性腹膜炎發(fā)病較重，病情急，需要及時就診，并明確原發(fā)病因，對癥對因治療。